食道癌支架置入術(shù)后護(hù)理辦法主要有保持口腔清潔、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、觀察并發(fā)癥、定期復(fù)查、心理疏導(dǎo)等。
術(shù)后需每日用生理鹽水或醫(yī)用漱口水清潔口腔3-4次,避免食物殘?jiān)鼫粢l(fā)感染。使用軟毛牙刷輕柔刷牙,特別注意清潔舌苔及義齒。若出現(xiàn)口腔潰瘍可遵醫(yī)囑使用康復(fù)新液含漱或噴涂重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠。
支架置入后24小時(shí)內(nèi)禁食,之后從溫涼流質(zhì)飲食開始,逐步過(guò)渡到半流質(zhì)。選擇高蛋白食物如蒸蛋羹、藕粉,避免粗纖維及黏性食物。每次進(jìn)食量控制在100-150毫升,餐后保持直立位30分鐘,使用增稠劑調(diào)整液體黏稠度可減少反流風(fēng)險(xiǎn)。
密切監(jiān)測(cè)有無(wú)胸骨后疼痛、發(fā)熱、嘔血等支架移位或穿孔表現(xiàn)。出現(xiàn)吞咽困難加重需警惕食物嵌頓,輕度反酸可抬高床頭15度,嚴(yán)重嗆咳需排除氣管食管瘺。術(shù)后1周內(nèi)避免劇烈咳嗽和彎腰動(dòng)作。
術(shù)后1個(gè)月需進(jìn)行食管造影評(píng)估支架位置,后續(xù)每3個(gè)月復(fù)查胃鏡。通過(guò)CT檢查監(jiān)測(cè)腫瘤進(jìn)展,若出現(xiàn)支架再狹窄可考慮球囊擴(kuò)張。攜帶醫(yī)療警示卡注明支架材質(zhì)和置入日期。
約60%患者術(shù)后存在進(jìn)食恐懼心理,可通過(guò)吞咽功能訓(xùn)練逐步適應(yīng)。參加病友互助小組,學(xué)習(xí)腹式呼吸緩解焦慮。家屬應(yīng)避免在患者面前表現(xiàn)過(guò)度擔(dān)憂,必要時(shí)咨詢心理醫(yī)生進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù)。
術(shù)后長(zhǎng)期護(hù)理需注意維持環(huán)境濕度在50%-60%,睡眠時(shí)采用30度斜坡臥位。隨身攜帶飲用水緩解突發(fā)性哽噎,營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充優(yōu)先選擇短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉。避免穿戴過(guò)緊的腰帶或胸衣,咳嗽或打噴嚏時(shí)用手按壓胸骨減輕震動(dòng)。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、無(wú)法進(jìn)食或體重驟降超過(guò)5公斤應(yīng)及時(shí)返院檢查。
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