腰肌勞損可通過(guò)熱敷理療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善效果較好。腰肌勞損通常由長(zhǎng)期姿勢(shì)不良、急性損傷未愈、腰椎退行性變、寒冷刺激、肌肉力量失衡等原因引起。
熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣。可使用熱水袋或電熱毯,溫度控制在40-45攝氏度,每次15-20分鐘。紅外線理療儀照射也有助于減輕炎癥反應(yīng),每日1次連續(xù)5-7天。注意避免燙傷皮膚,急性期腫脹時(shí)禁用熱敷。
塞來(lái)昔布膠囊可抑制前列腺素合成,緩解慢性疼痛。鹽酸乙哌立松片能松弛骨骼肌,改善肌肉僵硬。外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑涂抹疼痛區(qū)域,每日3次。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥導(dǎo)致胃腸損傷。
橋式運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)腰背肌群力量,仰臥位屈膝抬臀保持5秒,每組10次。貓牛式伸展能改善脊柱靈活性,跪姿交替拱背與塌腰各維持10秒。每周訓(xùn)練3-4次,初期須在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行,避免過(guò)度訓(xùn)練加重?fù)p傷。
推拿手法如滾法、揉法可松解肌肉粘連,配合拔罐能祛除寒濕。針灸取腎俞、大腸俞等穴位,留針20分鐘,隔日1次。中藥熏蒸使用獨(dú)活、桑寄生等藥材,水溫40攝氏度熏蒸腰部15分鐘。體質(zhì)虛弱者慎用強(qiáng)刺激手法。
對(duì)于合并腰椎間盤突出的頑固性病例,可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。肌筋膜松解術(shù)適用于廣泛粘連患者,需配合術(shù)后3個(gè)月康復(fù)訓(xùn)練。開放性手術(shù)僅用于嚴(yán)重結(jié)構(gòu)異常者,存在神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)需謹(jǐn)慎評(píng)估。
日常應(yīng)避免久坐超過(guò)1小時(shí),使用符合人體工學(xué)的靠墊支撐腰椎。睡眠選擇中等硬度床墊,側(cè)臥時(shí)在兩膝間放置枕頭減輕脊柱壓力。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,適量食用牛奶、深綠色蔬菜。急性發(fā)作期須臥床休息1-3天,疼痛緩解后逐步恢復(fù)低強(qiáng)度活動(dòng),如游泳、快走等有氧運(yùn)動(dòng)每周3次,每次不超過(guò)30分鐘。定期進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練可預(yù)防復(fù)發(fā),建議每半年復(fù)查脊柱狀態(tài)。
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