精索靜脈曲張可通過體格檢查、超聲檢查、紅外線熱成像、精液分析、靜脈造影等方式確診。精索靜脈曲張可能與靜脈瓣功能不全、靜脈回流受阻等因素有關,通常表現為陰囊墜脹、疼痛等癥狀。
患者取站立位,醫(yī)生通過觸診判斷陰囊內是否有迂曲擴張的靜脈團。輕度曲張可能僅在屏氣增加腹壓時觸及,重度曲張在平靜狀態(tài)下即可觸及蚯蚓狀團塊。該檢查無需特殊設備,但受醫(yī)生經驗影響較大。
彩色多普勒超聲能清晰顯示精索靜脈內徑是否超過2毫米,觀察血液反流情況。檢查時需配合Valsalva動作,若見靜脈內徑增寬且出現反向血流信號即可確診。超聲具有無創(chuàng)、可重復的優(yōu)點。
通過檢測陰囊表面溫度分布差異輔助診斷。精索靜脈曲張側陰囊因淤血常表現為局部溫度升高,與健側溫差超過0.5℃有提示意義。該方法無輻射但特異性較低。
通過檢測精液量、精子濃度、活力等指標評估生育功能。精索靜脈曲張患者可能出現精子密度降低、畸形率升高等異常。該檢查不能直接診斷曲張,但能反映疾病對睪丸功能的影響程度。
經股靜脈插管注入造影劑,動態(tài)觀察精索靜脈回流情況。能準確顯示反流程度和側支循環(huán),是診斷的金標準。但因屬有創(chuàng)檢查,通常用于術前評估或疑難病例確診。
確診精索靜脈曲張后,建議避免長時間站立或劇烈運動,穿著寬松透氣的內褲減輕陰囊下墜感??蛇m當冷敷緩解腫脹疼痛,但禁止自行服用止痛藥。備孕患者應定期復查精液質量,重度曲張伴不育者需考慮顯微鏡下精索靜脈高位結扎術等治療。日常保持規(guī)律作息,控制體重以減少腹腔壓力,忌煙酒及辛辣刺激食物。
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