大葉性肺炎可能出現(xiàn)的并發(fā)癥主要有肺膿腫、膿胸、感染性休克、呼吸衰竭、腦膜炎等。這些并發(fā)癥多與病原體毒力強或治療不及時有關,需早期識別干預。
大葉性肺炎未有效控制時,炎癥可能引發(fā)肺組織壞死液化形成膿腔?;颊邥霈F(xiàn)高熱不退、咳大量膿臭痰等癥狀。需通過胸部CT明確診斷,治療包括抗生素如注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液,必要時行經皮肺穿刺引流。
肺部感染擴散至胸膜腔可導致膿液積聚。表現(xiàn)為胸痛加重、呼吸困難,聽診呼吸音減弱。胸腔B超可確診,需胸腔閉式引流并聯(lián)合使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素。
嚴重感染時病原體毒素入血引發(fā)全身炎癥反應,出現(xiàn)血壓下降、四肢厥冷、意識模糊等休克表現(xiàn)。需緊急液體復蘇,靜脈輸注鹽酸多巴胺注射液維持血壓,同時加強抗感染治療。
大面積肺實變會影響氣體交換,導致低氧血癥或合并高碳酸血癥。表現(xiàn)為口唇發(fā)紺、呼吸急促,動脈血氣分析可確診。需氧療或無創(chuàng)通氣,必要時氣管插管機械通氣。
肺炎鏈球菌等病原體血行播散至中樞神經系統(tǒng)可引起腦膜炎癥。出現(xiàn)劇烈頭痛、頸項強直、噴射性嘔吐等癥狀。腰穿檢查腦脊液可確診,需用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合地塞米松磷酸鈉注射液治療。
大葉性肺炎患者應臥床休息,保證每日2000毫升以上飲水量以稀釋痰液,進食高蛋白、高維生素的流質或半流質飲食如蒸蛋羹、肉末粥等?;謴推诳蛇M行呼吸訓練如縮唇呼吸,避免劇烈運動。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、意識改變等異常癥狀需立即就醫(yī)。
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