外耳道耵聹栓塞可能由外耳道狹窄、耵聹分泌過多、外耳道炎癥、不當(dāng)掏耳習(xí)慣、遺傳性油性耵聹等原因引起,可通過耵聹鉤取出法、外耳道沖洗法、負(fù)壓吸引法、藥物軟化法、耳內(nèi)鏡下清理等方式治療。
先天性外耳道狹窄或外傷后瘢痕形成可能導(dǎo)致耵聹排出受阻?;颊叱0橛卸鷲灻浉校瑖?yán)重時(shí)可出現(xiàn)傳導(dǎo)性聽力下降。臨床常用碳酸氫鈉滴耳液軟化耵聹后,使用耵聹鉤或生理鹽水沖洗處理。避免自行用尖銳物掏耳,防止損傷外耳道皮膚。
腺體分泌旺盛或環(huán)境粉塵刺激可導(dǎo)致耵聹過量積聚。油性耵聹體質(zhì)者更易發(fā)生,表現(xiàn)為耳道內(nèi)褐色黏稠物堆積。建議定期用氧氟沙星滴耳液預(yù)防感染,必要時(shí)使用醫(yī)用橄欖油軟化后由專業(yè)醫(yī)生清理。游泳或沐浴時(shí)可用耳塞防護(hù)。
外耳道炎引發(fā)的腫脹會(huì)阻礙耵聹排出,常見于細(xì)菌或真菌感染?;颊叨嘤卸础W癥狀,可見耳道紅腫滲出。需先使用鹽酸左氧氟沙星滴耳液抗感染,待炎癥消退后再處理栓塞。合并濕疹者需配合地奈德乳膏局部涂抹。
頻繁使用棉簽或發(fā)卡掏耳可能將耵聹推向深部。長期刺激還會(huì)導(dǎo)致外耳道皮膚增厚,形成繼發(fā)性狹窄。出現(xiàn)耳悶、耳鳴時(shí)應(yīng)停止自行清理,選擇3%過氧化氫溶液浸泡軟化后,由耳鼻喉科醫(yī)生用吸引器清除。
基因決定的油性耵聹質(zhì)地黏稠易附著,亞洲人群發(fā)生率較高。這類患者需每3-6個(gè)月定期檢查,預(yù)防性使用多庫酯鈉滴耳液保持耳道清潔。若出現(xiàn)聽力驟降或眩暈,可能提示栓塞壓迫鼓膜,需急診處理。
保持外耳道干燥清潔是預(yù)防耵聹栓塞的基礎(chǔ)措施,洗頭時(shí)避免污水入耳,油性耵聹體質(zhì)者可每季度使用專業(yè)器械清理。出現(xiàn)耳部不適時(shí)禁止自行掏挖,應(yīng)及時(shí)就診明確診斷。對于反復(fù)發(fā)生栓塞者,可在醫(yī)生指導(dǎo)下定期使用耵聹軟化劑,并學(xué)習(xí)正確的耳部護(hù)理方法。老年人和聽力障礙患者更需重視定期耳科檢查,防止并發(fā)癥發(fā)生。
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