不孕通常需要做激素水平檢測、超聲檢查、輸卵管通暢性檢查、精液分析和宮腔鏡檢查等。不孕可能與排卵障礙、輸卵管堵塞、子宮內(nèi)膜異位癥、男性少弱精癥等因素有關(guān),建議夫妻雙方共同就醫(yī)排查。
通過抽血測定促卵泡激素、黃體生成素、雌二醇等指標(biāo),評估卵巢功能和排卵情況。多囊卵巢綜合征患者可能出現(xiàn)黃體生成素與促卵泡激素比值異常,高泌乳素血癥會導(dǎo)致泌乳素水平升高。醫(yī)生可能根據(jù)結(jié)果開具來曲唑片促進(jìn)排卵,或溴隱亭片調(diào)節(jié)泌乳素。
經(jīng)陰道超聲可觀察子宮形態(tài)、內(nèi)膜厚度及卵巢基礎(chǔ)卵泡數(shù)量。子宮內(nèi)膜息肉或肌瘤可能顯示宮腔占位性病變,卵巢儲備功能下降表現(xiàn)為竇卵泡計數(shù)減少。對于監(jiān)測排卵周期者,需在月經(jīng)第10天起重復(fù)檢查直至確認(rèn)卵泡成熟。
子宮輸卵管造影需在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行,通過造影劑顯影判斷輸卵管是否堵塞或積水。慢性盆腔炎可能導(dǎo)致輸卵管傘端閉鎖,子宮內(nèi)膜異位癥常引發(fā)輸卵管粘連。輕度粘連者可嘗試輸卵管通液術(shù),嚴(yán)重者需腹腔鏡手術(shù)疏通。
男性需禁欲2-7天后取精檢測,評估精子濃度、活力和形態(tài)。少精癥患者每毫升精液精子數(shù)少于1500萬,弱精癥表現(xiàn)為前向運(yùn)動精子比例低于32%。醫(yī)生可能推薦左卡尼汀口服溶液改善精子質(zhì)量,或建議睪丸穿刺取精。
對于反復(fù)流產(chǎn)或超聲異常者,需在月經(jīng)干凈后行宮腔鏡直視檢查。宮腔粘連可見纖維索帶形成,子宮內(nèi)膜炎表現(xiàn)為內(nèi)膜充血水腫。輕度粘連可在鏡下行分離術(shù),中重度需配合雌激素周期治療促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。
備孕期間建議保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度勞累。女性可每日監(jiān)測基礎(chǔ)體溫判斷排卵期,男性應(yīng)避免泡溫泉和穿緊身褲。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素E,適量食用牡蠣、堅果等含鋅食物。每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度運(yùn)動,如快走或游泳,但需避免劇烈運(yùn)動。若檢查發(fā)現(xiàn)異常,應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行治療,避免自行服用促排卵藥物。
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