死胎的原因主要有遺傳因素、胎盤功能異常、妊娠期感染、臍帶異常及母體慢性疾病等。胎兒死亡可能由單一或多種因素共同導(dǎo)致,需通過醫(yī)學(xué)檢查明確具體病因。
染色體異常是導(dǎo)致死胎的重要遺傳因素,如唐氏綜合征、18三體綜合征等。胎兒結(jié)構(gòu)畸形如先天性心臟病、神經(jīng)管缺陷也可能引發(fā)宮內(nèi)死亡。此類情況多通過孕早期超聲篩查或無創(chuàng)DNA檢測發(fā)現(xiàn),確診后需遺傳咨詢評估再妊娠風(fēng)險。
胎盤早剝、胎盤梗死等病變會導(dǎo)致胎兒供氧中斷。妊娠期高血壓疾病如子癇前期可引起胎盤血管痙攣,表現(xiàn)為胎動減少、胎兒生長受限。需定期監(jiān)測血壓、尿蛋白及胎心監(jiān)護(hù),必要時提前終止妊娠。
巨細(xì)胞病毒、弓形蟲等病原體可通過胎盤感染胎兒,導(dǎo)致多器官功能衰竭。李斯特菌感染可能引發(fā)敗血癥,表現(xiàn)為孕婦發(fā)熱伴胎動消失。孕前篩查及避免生食可降低感染風(fēng)險。
臍帶真結(jié)、臍帶繞頸過緊可能造成急性缺氧,常見于胎動突然停止。臍帶脫垂或臍血管前置在破水后易受壓,需緊急剖宮產(chǎn)。孕期超聲可部分識別臍帶位置異常。
未控制的糖尿病會導(dǎo)致胎兒代謝性酸中毒,甲狀腺功能減退可能引起胎兒心動過緩。自身免疫性疾病如抗磷脂抗體綜合征可形成胎盤血栓。需孕前優(yōu)化基礎(chǔ)疾病管理。
預(yù)防死胎需規(guī)范產(chǎn)前檢查,妊娠期注意監(jiān)測胎動變化,出現(xiàn)胎動異?;蜿幍懒餮獞?yīng)及時就醫(yī)。有高危因素的孕婦應(yīng)增加產(chǎn)檢頻率,必要時進(jìn)行胎兒醫(yī)學(xué)專科評估。保持均衡營養(yǎng)、避免吸煙飲酒等不良習(xí)慣也有助于降低風(fēng)險。
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