孕婦死胎可能由胎兒染色體異常、胎盤功能異常、妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、宮內(nèi)缺氧等原因引起,需通過超聲檢查、胎心監(jiān)護(hù)等方式確診,建議及時(shí)就醫(yī)處理。
胎兒染色體異常是導(dǎo)致死胎的常見原因,可能與遺傳因素或孕期接觸致畸物質(zhì)有關(guān)。孕婦年齡超過35歲或存在家族遺傳病史時(shí)風(fēng)險(xiǎn)增加。臨床表現(xiàn)為胎動(dòng)消失、宮高增長(zhǎng)停滯,需通過羊水穿刺或絨毛活檢確診??勺襻t(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物進(jìn)行預(yù)防性治療,但無(wú)法逆轉(zhuǎn)已發(fā)生的染色體異常。
胎盤早剝、胎盤梗死等異常情況會(huì)導(dǎo)致胎兒供血供氧中斷。孕婦可能突然出現(xiàn)劇烈腹痛、陰道流血等癥狀。與妊娠期高血壓、外傷等因素相關(guān),超聲檢查可見胎盤異常增厚或剝離面。需緊急處理,可考慮使用低分子肝素鈣注射液改善血流,嚴(yán)重時(shí)需終止妊娠。
子癇前期、慢性高血壓等疾病會(huì)引起胎盤血管痙攣,導(dǎo)致胎兒缺血缺氧。孕婦表現(xiàn)為血壓升高、蛋白尿、水腫等癥狀。與免疫調(diào)節(jié)異常、血管內(nèi)皮損傷有關(guān),需監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量??勺襻t(yī)囑使用拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片控制血壓,必要時(shí)需提前終止妊娠。
未控制的妊娠期糖尿病會(huì)導(dǎo)致胎兒代謝紊亂,增加死胎風(fēng)險(xiǎn)。孕婦可能出現(xiàn)多飲多尿、體重增長(zhǎng)過快等癥狀。與胰島素抵抗、胰腺功能異常相關(guān),需通過糖耐量試驗(yàn)確診??勺襻t(yī)囑使用門冬胰島素注射液控制血糖,配合膳食管理降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
臍帶繞頸、臍帶扭轉(zhuǎn)等情況會(huì)造成急性胎兒缺氧。孕婦可能察覺胎動(dòng)頻繁后突然減少,胎心監(jiān)護(hù)顯示變異減速。與臍帶過長(zhǎng)、羊水過多等因素相關(guān),超聲檢查可輔助診斷。需立即吸氧并改變體位,必要時(shí)使用硫酸鎂注射液抑制宮縮,緊急情況下需剖宮產(chǎn)終止妊娠。
孕婦應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查,監(jiān)測(cè)血壓、血糖等指標(biāo),發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)異常時(shí)及時(shí)就醫(yī)。保持均衡飲食,適量補(bǔ)充葉酸、鐵劑等營(yíng)養(yǎng)素,避免接觸煙酒、輻射等有害物質(zhì)。注意休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng),遵醫(yī)囑進(jìn)行適度的孕期鍛煉。出現(xiàn)腹痛、陰道流血等異常癥狀時(shí)需立即就診,必要時(shí)住院觀察治療。
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