肩胛骨滑膜炎的癥狀主要有局部疼痛、活動受限、關(guān)節(jié)彈響、腫脹發(fā)熱以及肌肉萎縮。肩胛骨滑膜炎通常由過度勞損、外傷、感染、風(fēng)濕性疾病或退行性病變等因素引起,可能伴隨肩關(guān)節(jié)僵硬、夜間痛醒等癥狀。
肩胛骨滑膜炎最常見的癥狀是肩胛骨周圍持續(xù)性鈍痛或刺痛,疼痛可能在活動時加重,尤其是上肢外展或旋轉(zhuǎn)動作。疼痛可能放射至頸部或上臂,部分患者在按壓肩胛骨內(nèi)側(cè)緣時痛感明顯。這種疼痛通常與滑膜組織炎癥刺激神經(jīng)末梢有關(guān),早期可通過熱敷或非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊緩解。
由于炎癥導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊增厚和滑液分泌異常,患者可能出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)活動范圍減小,表現(xiàn)為梳頭、穿衣或后背扣扣子等動作困難。部分患者會因疼痛產(chǎn)生保護(hù)性肌痙攣,進(jìn)一步限制肩胛骨與胸壁之間的滑動。物理治療如關(guān)節(jié)松動術(shù)有助于改善活動度,嚴(yán)重時需遵醫(yī)囑使用鹽酸氨基葡萄糖片等藥物。
約三成患者會在肩胛骨活動時感到咔嗒聲或摩擦感,這與炎癥導(dǎo)致的滑膜增生、關(guān)節(jié)面不平整有關(guān)。彈響多發(fā)生于上肢上舉過程中,可能伴隨輕微疼痛。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)滑膜增厚,若癥狀反復(fù)需排除肩胛骨動力障礙,必要時可聯(lián)合使用雙氯芬酸鈉腸溶片和玻璃酸鈉注射液治療。
急性期患者可能出現(xiàn)肩胛骨內(nèi)側(cè)區(qū)域皮膚發(fā)紅、皮溫升高,觸診可感知軟組織腫脹。這是滑膜血管擴(kuò)張和炎性滲出物積聚的表現(xiàn),血液檢查常顯示C反應(yīng)蛋白升高。此時應(yīng)避免劇烈活動,可短期應(yīng)用塞來昔布膠囊控制炎癥,配合冷敷減輕腫脹。
慢性肩胛骨滑膜炎可能導(dǎo)致菱形肌或斜方肌下部廢用性萎縮,表現(xiàn)為肩胛骨翼狀突出。長期疼痛使患者減少肩部活動,肌肉力量逐漸下降??祻?fù)訓(xùn)練需循序漸進(jìn),初期可進(jìn)行等長收縮練習(xí),后期增加抗阻訓(xùn)練,同時配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
肩胛骨滑膜炎患者應(yīng)注意避免提重物及重復(fù)性上肢動作,睡眠時可在背部墊軟枕減輕壓力。建議每日進(jìn)行肩胛骨穩(wěn)定性訓(xùn)練如靠墻天使運動,飲食上增加深海魚類和堅果攝入以補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸。若保守治療3個月無效或出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降,需考慮關(guān)節(jié)鏡下滑膜清理術(shù)等外科干預(yù)。
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