心力衰竭的典型癥狀包括呼吸困難、下肢水腫、乏力、夜間陣發(fā)性呼吸困難和咳嗽咳痰。心力衰竭可能由冠心病、高血壓性心臟病、心肌病、心臟瓣膜病等疾病引起。
心力衰竭患者早期表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促,隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)靜息狀態(tài)下的呼吸困難。左心衰竭時(shí)肺淤血導(dǎo)致肺泡換氣功能障礙,患者常采取端坐呼吸體位以減輕癥狀。嚴(yán)重者可出現(xiàn)急性肺水腫,表現(xiàn)為突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰。
右心衰竭時(shí)體循環(huán)淤血導(dǎo)致靜脈壓升高,液體滲出至組織間隙形成凹陷性水腫,多從足踝部開(kāi)始向上蔓延。長(zhǎng)期臥床患者水腫首先出現(xiàn)在骶尾部。伴隨癥狀包括肝淤血腫大、頸靜脈怒張和胃腸道淤血引起的食欲減退。
心力衰竭患者因心輸出量減少導(dǎo)致組織灌注不足,表現(xiàn)為持續(xù)性的疲勞感和運(yùn)動(dòng)耐量下降。心肌收縮力減弱使機(jī)體供氧能力降低,輕微活動(dòng)即可誘發(fā)明顯疲乏。部分患者伴有頭暈、記憶力減退等腦供血不足癥狀。
這是左心衰竭的特征性表現(xiàn),患者入睡后因平臥位使回心血量增加,突然因胸悶氣急而驚醒,需立即坐起或站立才能緩解。發(fā)作時(shí)伴有哮鳴音,易被誤診為支氣管哮喘。這種癥狀提示肺毛細(xì)血管楔壓顯著升高。
心力衰竭引起的肺淤血會(huì)刺激支氣管黏膜,產(chǎn)生白色泡沫樣痰,急性發(fā)作時(shí)可呈粉紅色。長(zhǎng)期臥床患者更易發(fā)生支氣管感染,痰液可變?yōu)辄S色膿性。心源性咳嗽以夜間平臥時(shí)加重,坐起后減輕為特點(diǎn)。
心力衰竭患者需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過(guò)3克,避免腌制食品。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步,以不引起明顯氣促為度。定期監(jiān)測(cè)體重,3天內(nèi)體重增加2公斤以上需及時(shí)就醫(yī)。保證充足睡眠,夜間可抬高床頭15-30度減輕呼吸困難。遵醫(yī)囑規(guī)范服用利尿劑、血管擴(kuò)張劑等藥物,不可自行調(diào)整劑量。注意保暖預(yù)防呼吸道感染,接種流感疫苗和肺炎疫苗。保持情緒穩(wěn)定,避免過(guò)度勞累和精神緊張。
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