心衰即心力衰竭,主要癥狀包括呼吸困難、乏力水腫等,其嚴(yán)重程度需根據(jù)具體病情判斷。心力衰竭可分為急性與慢性,按紐約心臟病學(xué)會(huì)分級標(biāo)準(zhǔn)分為I-IV級,級別越高病情越重。
心力衰竭早期常見勞力性呼吸困難,表現(xiàn)為爬樓梯或快步走時(shí)氣促,夜間可能出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難需坐起緩解。隨著病情進(jìn)展,患者會(huì)出現(xiàn)端坐呼吸、下肢凹陷性水腫,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)咳粉紅色泡沫痰等急性肺水腫表現(xiàn)。部分患者伴隨食欲減退、腹脹等消化道淤血癥狀,或出現(xiàn)頭暈、少尿等心輸出量不足表現(xiàn)。終末期心力衰竭可導(dǎo)致多器官功能衰竭,出現(xiàn)意識模糊、皮膚濕冷等心源性休克征象。
心力衰竭的嚴(yán)重程度與基礎(chǔ)心臟疾病、并發(fā)癥及治療反應(yīng)相關(guān)。輕度心力衰竭患者通過規(guī)范治療可長期維持穩(wěn)定狀態(tài),但重度心力衰竭五年生存率顯著降低。合并嚴(yán)重心律失常、腎功能不全或肺部感染等情況會(huì)急劇加重病情,需立即醫(yī)療干預(yù)。終末期心力衰竭患者可能需要進(jìn)行心臟移植或機(jī)械輔助循環(huán)支持。
心力衰竭患者需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入,每日食鹽量控制在3克以內(nèi),避免腌制食品及加工食品。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步,運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以不誘發(fā)胸悶氣促為度。每日定時(shí)監(jiān)測體重,三天內(nèi)體重增加超過2公斤應(yīng)及時(shí)就診。遵醫(yī)囑規(guī)律服用利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物,禁止擅自調(diào)整劑量。注意預(yù)防呼吸道感染,流感季節(jié)前接種疫苗。出現(xiàn)夜間不能平臥、下肢水腫加重或尿量明顯減少等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
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