慢阻肺可通過(guò)戒煙、藥物治療、氧療、肺康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式治療。慢阻肺通常由長(zhǎng)期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵暴露、遺傳因素、反復(fù)呼吸道感染等原因引起。
戒煙是慢阻肺治療的首要措施。煙草煙霧中的有害物質(zhì)會(huì)持續(xù)損傷氣道和肺泡,導(dǎo)致病情進(jìn)展?;颊咝柰耆V刮鼰?,避免二手煙暴露。戒煙后肺功能下降速度可減緩,癥狀改善。對(duì)于尼古丁依賴者,可遵醫(yī)囑使用尼古丁替代療法如尼古丁貼片,或鹽酸安非他酮緩釋片等藥物輔助戒煙。
藥物治療主要用于緩解癥狀和減少急性加重。常用藥物包括支氣管擴(kuò)張劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑、異丙托溴銨氣霧劑,可松弛支氣管平滑肌改善通氣。糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑可減輕氣道炎癥。祛痰藥如鹽酸氨溴索口服溶液有助于排痰。急性加重期可能需要抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染。
長(zhǎng)期家庭氧療適用于靜息狀態(tài)下動(dòng)脈血氧分壓低于55毫米汞柱的患者。每日持續(xù)低流量吸氧15小時(shí)以上,可改善缺氧癥狀,延長(zhǎng)生存期。便攜式氧氣濃縮器便于患者活動(dòng)時(shí)使用。氧療期間需定期監(jiān)測(cè)血氧飽和度,避免氧中毒。
肺康復(fù)訓(xùn)練包括呼吸肌鍛煉、有氧運(yùn)動(dòng)和營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。腹式呼吸、縮唇呼吸等技巧可提高呼吸效率。步行、騎自行車等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)耐力。營(yíng)養(yǎng)師會(huì)制定高蛋白飲食方案,改善患者營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)。規(guī)律訓(xùn)練可減輕呼吸困難,提高生活質(zhì)量。
對(duì)于嚴(yán)重肺氣腫患者,可能需要進(jìn)行肺減容手術(shù)或肺移植。肺減容術(shù)通過(guò)切除病變嚴(yán)重的肺組織,改善剩余肺組織的通氣功能。終末期患者可考慮肺移植,但需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。術(shù)后需長(zhǎng)期使用免疫抑制劑如他克莫司膠囊預(yù)防排斥反應(yīng)。
慢阻肺患者需注意預(yù)防呼吸道感染,每年接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗。保持室內(nèi)空氣清新,避免接觸冷空氣和刺激性氣體。根據(jù)醫(yī)生建議定期復(fù)查肺功能,監(jiān)測(cè)病情變化。飲食宜清淡易消化,保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入。適當(dāng)進(jìn)行力所能及的活動(dòng),避免久臥不動(dòng)導(dǎo)致肌肉萎縮。出現(xiàn)咳嗽咳痰加重、發(fā)熱等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
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