慢阻肺可通過戒煙、藥物治療、氧療、肺康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式治療。慢阻肺通常由長期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵暴露、遺傳因素、反復(fù)呼吸道感染等原因引起。
戒煙是治療慢阻肺的首要措施。煙草煙霧中的有害物質(zhì)會(huì)持續(xù)損傷氣道和肺泡,導(dǎo)致病情進(jìn)展?;颊咝鑿氐淄V刮鼰?,避免二手煙暴露。戒煙后肺功能下降速度可顯著減緩,咳嗽、咳痰等癥狀也會(huì)逐漸改善。必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用尼古丁替代療法或鹽酸安非他酮緩釋片等藥物輔助戒煙。
藥物治療有助于緩解癥狀和減少急性加重。常用藥物包括布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑等支氣管擴(kuò)張劑,可改善氣流受限。對(duì)于頻繁急性加重的患者,可長期使用羅氟司特膠囊減少炎癥反應(yīng)。急性發(fā)作時(shí)可能需要口服潑尼松片或靜脈注射甲潑尼龍注射液控制癥狀。
長期氧療適用于伴有嚴(yán)重低氧血癥的慢阻肺患者。每日持續(xù)吸氧15小時(shí)以上可提高生存率,改善生活質(zhì)量。氧療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,根據(jù)血氧飽和度調(diào)整氧流量,避免氧中毒。便攜式制氧機(jī)方便患者日?;顒?dòng)使用,但需注意防火安全。
肺康復(fù)訓(xùn)練包括呼吸肌鍛煉、有氧運(yùn)動(dòng)和營養(yǎng)指導(dǎo)。腹式呼吸、縮唇呼吸等技巧可提高呼吸效率。步行、騎自行車等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)耐力。營養(yǎng)師會(huì)根據(jù)患者情況制定高蛋白飲食方案,改善營養(yǎng)不良狀態(tài)。規(guī)律訓(xùn)練可減輕呼吸困難,提高運(yùn)動(dòng)耐量。
對(duì)于嚴(yán)重肺氣腫患者,可考慮肺減容術(shù)或肺移植。肺減容術(shù)通過切除病變嚴(yán)重的肺組織,改善通氣功能。年輕且其他臟器功能良好的終末期患者可能適合肺移植。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高,需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證。術(shù)后需長期使用他克莫司膠囊等免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。
慢阻肺患者需注意防寒保暖,避免呼吸道感染。冬季外出可佩戴口罩,減少冷空氣刺激。保持室內(nèi)空氣流通,但需避免直接吹風(fēng)。根據(jù)自身情況選擇太極拳、八段錦等溫和運(yùn)動(dòng),循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量。飲食宜清淡易消化,適量增加魚肉、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。定期復(fù)查肺功能,監(jiān)測病情變化。
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