懷孕期間得甲亢可通過定期監(jiān)測甲狀腺功能、調整飲食、遵醫(yī)囑使用抗甲狀腺藥物、必要時進行放射性碘治療或手術治療等方式干預。甲亢可能與妊娠期激素變化、格雷夫斯病、甲狀腺結節(jié)等因素有關。
孕婦需每4-6周復查促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平,避免甲亢未控制或藥物過量導致甲減。妊娠早期甲狀腺激素需求增加,中晚期可能需調整藥物劑量。監(jiān)測同時需關注胎兒心率及生長發(fā)育情況。
限制海帶紫菜等高碘食物攝入,每日碘攝入量不超過200微克。增加優(yōu)質蛋白如雞蛋瘦肉,補充維生素B族和鈣質。避免濃茶咖啡等刺激性飲品,減少心悸癥狀。
丙硫氧嘧啶片是妊娠早期首選,妊娠中晚期可換用甲巰咪唑片。兩種藥物均可能引起白細胞減少或肝功能異常,需配合血常規(guī)監(jiān)測。藥物劑量以控制游離甲狀腺素在正常上限為宜。
妊娠期禁用放射性碘131治療,因可能損害胎兒甲狀腺發(fā)育。若孕前已接受該治療,需確保甲狀腺功能穩(wěn)定后再妊娠。意外接觸放射性碘后需立即就醫(yī)評估風險。
藥物過敏或甲狀腺腫大壓迫氣管時,可選擇妊娠中期行甲狀腺次全切除術。術前需用碘劑準備,術后補充甲狀腺素維持功能。手術風險包括早產和喉返神經損傷。
妊娠合并甲亢需在內分泌科和產科共同管理下治療。保持情緒穩(wěn)定,避免過度勞累。每日監(jiān)測脈搏和體重變化,出現(xiàn)怕熱多汗加重或胎動異常時及時就診。產后需重新評估甲狀腺功能,部分患者可能發(fā)生暫時性甲狀腺炎。哺乳期用藥需選擇丙硫氧嘧啶等安全性較高的藥物。
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