懷孕期間發(fā)現(xiàn)甲亢可通過定期監(jiān)測甲狀腺功能、調(diào)整飲食、藥物治療、心理疏導、必要時終止妊娠等方式干預。甲亢可能由妊娠一過性甲狀腺毒癥、格雷夫斯病、甲狀腺結節(jié)等因素引起。
1、定期監(jiān)測甲狀腺功能
孕婦需每2-4周復查促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平，動態(tài)評估病情變化。妊娠早期甲亢可能為妊娠一過性甲狀腺毒癥，與絨毛膜促性腺激素刺激甲狀腺受體有關，通常表現(xiàn)為心悸、體重不增，多數(shù)在孕20周后自行緩解。若持續(xù)存在需考慮病理性甲亢。
2、調(diào)整飲食
限制碘攝入量，避免海帶、紫菜等高碘食物，每日碘攝入不超過200微克。增加優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、瘦肉，補充維生素B族和鈣劑。甲亢可能導致代謝亢進，需保證每日熱量攝入比孕前增加300-500千卡。
3、藥物治療
首選丙硫氧嘧啶片，該藥胎盤通過率較低。中重度甲亢可短期使用甲巰咪唑片，但孕12周前慎用。治療目標是將游離甲狀腺素維持在正常上限或輕度偏高范圍，避免過度抑制導致胎兒甲減。用藥期間需監(jiān)測白細胞計數(shù)和肝功能。
4、心理疏導
妊娠合并甲亢易引發(fā)焦慮情緒，可通過正念減壓訓練改善。建議家屬參與孕期管理，避免孕婦過度勞累。甲狀腺危象風險隨孕周增加而上升，需提前制定應急預案。
5、終止妊娠
當出現(xiàn)頑固性甲亢心衰、甲狀腺危象或胎兒生長嚴重受限時，經(jīng)多學科評估后可考慮終止妊娠。格雷夫斯病孕婦若TRAb抗體滴度過高，可能引發(fā)胎兒或新生兒甲亢，需加強胎兒超聲心動圖監(jiān)測。
孕期甲亢管理需注意保持作息規(guī)律，每日保證8小時睡眠。避免劇烈運動但可進行散步、孕婦瑜伽等低強度活動。產(chǎn)后6周需復查甲狀腺功能，哺乳期用藥應選擇丙硫氧嘧啶并監(jiān)測嬰兒甲狀腺狀態(tài)。出現(xiàn)手抖加重、持續(xù)心悸或體重驟降時應立即就診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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