懷孕期間得了甲亢可通過定期監(jiān)測甲狀腺功能、調(diào)整飲食、遵醫(yī)囑使用抗甲狀腺藥物、控制情緒波動、必要時進行放射性碘治療或手術治療等方式干預。甲亢可能與妊娠期激素變化、格雷夫斯病、甲狀腺結節(jié)等因素有關。
1、定期監(jiān)測甲狀腺功能
孕婦需每4-6周復查促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平，動態(tài)評估病情。妊娠早期甲亢可能加重妊娠劇吐，中晚期需警惕胎兒甲狀腺功能異常。監(jiān)測結果異常時需及時調(diào)整治療方案，避免過度治療導致母體或胎兒甲減。
2、調(diào)整飲食
限制海帶紫菜等高碘食物攝入，每日碘攝入量不超過150微克。增加優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋瘦肉，補充維生素B族和鈣質(zhì)。避免濃茶咖啡等刺激性飲品，少食多餐緩解胃腸不適。需注意甲亢孕婦基礎代謝率升高，每日熱量應增加200-300千卡。
3、抗甲狀腺藥物
丙硫氧嘧啶片是妊娠早期首選藥物，妊娠中后期可換用甲巰咪唑片。兩種藥物均可能通過胎盤影響胎兒甲狀腺，需采用最小有效劑量。用藥期間每周監(jiān)測血常規(guī)，警惕粒細胞缺乏癥。禁止自行調(diào)整藥量，出現(xiàn)皮膚瘙癢或黃疸需立即就診。
4、控制情緒波動
甲亢易引發(fā)焦慮易怒等情緒癥狀，孕婦可通過正念冥想、孕期瑜伽等方式舒緩壓力。保證每日7-8小時睡眠，避免過度勞累。家屬應給予情感支持，減少環(huán)境刺激。嚴重焦慮時可尋求專業(yè)心理疏導，禁用鎮(zhèn)靜類藥物。
5、放射性碘或手術
妊娠期禁用放射性碘治療。當藥物控制不佳或出現(xiàn)甲狀腺危象時，可在妊娠中期行甲狀腺次全切除術。術后需密切監(jiān)測胎兒情況，及時補充甲狀腺激素。所有治療決策需由內(nèi)分泌科與產(chǎn)科醫(yī)生共同評估，權衡母嬰風險。
妊娠合并甲亢患者應保持充足休息，避免劇烈運動。每日自測脈搏，靜息心率超過100次/分鐘需警惕病情波動。出現(xiàn)怕熱多汗、心悸加重或體重驟降等癥狀時及時復診。分娩后需重新評估甲狀腺功能，部分格雷夫斯病患者產(chǎn)后可能病情復發(fā)。哺乳期用藥需選擇丙硫氧嘧啶片并監(jiān)測嬰兒甲狀腺功能，保持用藥與哺乳間隔4小時以上。定期進行新生兒甲功篩查，早期發(fā)現(xiàn)異?？杉皶r干預。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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