站久了只有腳后跟疼，可能與足底筋膜炎、跟腱炎、足跟脂肪墊萎縮、跟骨骨刺或跟骨應(yīng)力性骨折等原因有關(guān)，通常表現(xiàn)為足跟部疼痛、腫脹、晨起或久站后加重等癥狀。

一、足底筋膜炎

足底筋膜是連接足跟與腳趾的厚實韌帶組織。長時間站立或行走，尤其是穿著支撐不足的鞋子，會導(dǎo)致足底筋膜承受過度牽拉和反復(fù)微損傷，從而引發(fā)無菌性炎癥。疼痛通常位于足跟底部，特點是晨起下地第一步或久坐、久站后起步時疼痛明顯，活動后可部分緩解。治療措施包括休息、減少負(fù)重活動、更換有良好足弓支撐和緩沖功能的鞋子。物理治療如足底筋膜拉伸、跟腱拉伸、冰敷等有助于緩解癥狀。疼痛明顯時，可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥，如布洛芬膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊，以減輕炎癥和疼痛。

二、跟腱炎

跟腱是連接小腿腓腸肌與跟骨的肌腱。長時間站立，尤其是足跟后方持續(xù)承受壓力，可能導(dǎo)致跟腱及其周圍組織發(fā)生勞損和炎癥。疼痛部位在足跟后方或跟腱附著點，按壓時疼痛感加劇，可能伴有局部輕微腫脹。這與小腿肌肉緊張、突然增加活動量或鞋子后跟過硬摩擦有關(guān)。治療以休息、避免跑跳等加重疼痛的動作為主。可以進行跟腱的溫和拉伸，使用冰敷減輕炎癥。疼痛持續(xù)時，醫(yī)生可能會建議使用外用消炎鎮(zhèn)痛藥，如雙氯芬酸二乙胺乳膠劑，或口服洛索洛芬鈉片、依托考昔片等藥物。

三、足跟脂肪墊萎縮

足跟脂肪墊是位于跟骨下方的一層彈性脂肪組織，起到緩沖震蕩、保護骨骼的作用。隨著年齡增長、體重下降或長期過度使用，脂肪墊可能發(fā)生萎縮、變薄或彈性下降，導(dǎo)致其緩沖能力減弱。此時，站立時跟骨直接承受的壓力增大，容易引發(fā)足跟部深部疼痛，疼痛范圍較局限，按壓時感覺皮下組織變薄。改善措施包括使用帶有柔軟足跟墊的鞋子或?qū)ｉT的足跟墊，以減少直接沖擊。避免在堅硬地面上長時間站立，控制體重以減輕足部負(fù)荷。通常無須特殊藥物治療，重點在于物理保護和減負(fù)。

四、跟骨骨刺

跟骨骨刺是跟骨底面由于足底筋膜長期、反復(fù)牽拉刺激，導(dǎo)致骨質(zhì)異常增生形成的骨性凸起。骨刺本身不一定引起疼痛，但當(dāng)其刺激周圍軟組織或足底筋膜炎癥并存時，就會導(dǎo)致站久后的足跟痛。疼痛多為針刺樣或灼燒感，位置固定。其形成與足底筋膜炎慢性化、足弓結(jié)構(gòu)異常、年齡增長等因素相關(guān)。治療主要針對并發(fā)的軟組織炎癥。方法包括穿戴具有足弓支撐和緩沖功能的矯形鞋墊，減少足底筋膜張力。進行物理治療，如超聲波、沖擊波治療等。疼痛發(fā)作時，可遵醫(yī)囑使用如美洛昔康片、吲哚美辛腸溶片或外用氟比洛芬凝膠貼膏等藥物緩解癥狀。

五、跟骨應(yīng)力性骨折

這是一種由于骨骼長期承受超過其修復(fù)能力的反復(fù)應(yīng)力而導(dǎo)致的微小骨裂，常見于運動員、新兵或突然增加活動量的普通人。長時間站立，尤其是體重較大或存在骨質(zhì)疏松風(fēng)險的人群，可能因跟骨持續(xù)受壓而誘發(fā)。疼痛在站立或負(fù)重時加劇，休息時減輕，跟骨局部可能有明確的壓痛點，但早期腫脹不明顯。這種情況相對少見但需警惕。一旦懷疑，必須立即停止負(fù)重活動，并就醫(yī)進行影像學(xué)檢查確診。治療的核心是制動休息，可能需要使用足踝支具或石膏固定數(shù)周，讓骨骼自行愈合。藥物治療主要是針對疼痛管理和促進骨愈合，如遵醫(yī)囑使用碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等，并搭配止痛藥。

為緩解和預(yù)防站久后腳后跟疼，日常生活中應(yīng)注意選擇鞋底柔軟、有良好足弓支撐和緩沖功能的鞋子，避免穿平底鞋或鞋底過硬的鞋子長時間站立或行走。工作或生活中需要久站時，可嘗試間歇性活動，如不時踮踮腳、轉(zhuǎn)動腳踝，或?qū)ふ覚C會坐下休息片刻，以變換足部受力點。回家后可用溫水泡腳，并進行足底筋膜和小腿肌肉的拉伸，如用手將腳趾向腳背方向扳動，或面對墻壁做小腿后側(cè)的拉伸?？刂企w重有助于減輕足部負(fù)荷。若疼痛持續(xù)超過兩周、休息后無明顯緩解、疼痛劇烈或伴有明顯腫脹、皮膚發(fā)紅發(fā)熱，應(yīng)及時前往骨科或足踝外科就診，明確診斷并進行規(guī)范治療，避免因延誤導(dǎo)致慢性疼痛。