預(yù)防哮喘的藥物主要有吸入性糖皮質(zhì)激素、白三烯調(diào)節(jié)劑、長效β2受體激動劑、抗膽堿能藥物、抗IgE單克隆抗體等。哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病,需長期規(guī)范用藥控制癥狀并減少急性發(fā)作。
吸入性糖皮質(zhì)激素是哮喘預(yù)防的核心藥物,通過抑制氣道炎癥反應(yīng)降低氣道高反應(yīng)性。常用藥物包括布地奈德吸入氣霧劑、丙酸氟替卡松吸入氣霧劑、倍氯米松吸入氣霧劑等。這類藥物需每日規(guī)律使用,能顯著減少哮喘發(fā)作頻率和嚴重程度。長期使用可能出現(xiàn)聲音嘶啞、口腔念珠菌感染等不良反應(yīng),用藥后需及時漱口。
白三烯調(diào)節(jié)劑通過阻斷白三烯的炎癥作用預(yù)防哮喘發(fā)作,尤其適用于過敏性哮喘患者。代表藥物有孟魯司特鈉咀嚼片、扎魯司特片等。該類藥物口服使用方便,可單獨用于輕度哮喘或與吸入激素聯(lián)用。少數(shù)患者可能出現(xiàn)頭痛、胃腸道不適等副作用,肝功能異常者需慎用。
長效β2受體激動劑通過與吸入激素聯(lián)用增強支氣管擴張作用,常用沙美特羅替卡松粉吸入劑、福莫特羅布地奈德粉吸入劑等復(fù)合制劑。這類藥物能維持12小時以上的支氣管舒張效果,但不可單獨使用以防掩蓋炎癥??赡艹霈F(xiàn)心悸、震顫等不良反應(yīng),心血管疾病患者需謹慎使用。
抗膽堿能藥物通過阻斷膽堿能神經(jīng)傳導(dǎo)減少支氣管收縮,常用噻托溴銨粉吸入劑、異丙托溴銨氣霧劑等。特別適用于夜間哮喘或合并慢性阻塞性肺疾病的患者??赡芤鹂诟?、排尿困難等抗膽堿能副作用,青光眼和前列腺增生患者禁用。
抗IgE單克隆抗體適用于重度過敏性哮喘,通過阻斷IgE介導(dǎo)的過敏反應(yīng)預(yù)防發(fā)作。代表藥物為奧馬珠單抗注射液,需每2-4周皮下注射一次。用藥前需進行血清IgE水平和過敏原檢測,治療期間需監(jiān)測過敏反應(yīng)和寄生蟲感染風險。
哮喘患者除規(guī)范用藥外,需避免接觸過敏原如塵螨、花粉、寵物皮屑等,保持室內(nèi)清潔通風。注意氣候變化及時增減衣物,預(yù)防呼吸道感染。適當進行游泳、散步等有氧運動增強心肺功能,但避免劇烈運動誘發(fā)哮喘。飲食宜清淡,多攝入維生素C和維生素E含量豐富的蔬菜水果,限制可能誘發(fā)過敏的海鮮、堅果等食物。定期隨訪肺功能檢查,根據(jù)病情調(diào)整用藥方案,切勿自行增減藥量或停藥。
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