成人隱睪癥的表現(xiàn)主要有患側陰囊空虛、腹股溝區(qū)包塊、患側睪丸萎縮、生育能力下降以及發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)的風險增加。
這是成人隱睪癥最直觀的表現(xiàn)。患者在自我檢查或醫(yī)生查體時,可發(fā)現(xiàn)一側或雙側陰囊內(nèi)無法觸及睪丸,陰囊外觀可能顯得較小或扁平。正常情況下,睪丸應位于陰囊內(nèi),其內(nèi)溫度略低于體溫,這是維持正常精子生成所必需的環(huán)境。睪丸未能下降至陰囊,長期停留在腹腔或腹股溝管內(nèi),是隱睪癥的核心病理特征。
部分患者的睪丸可能停留在腹股溝管內(nèi),即大腿根部與腹部交界處。在此位置,睪丸可能形成一個可觸及的包塊,尤其在站立、咳嗽或腹部用力時更為明顯。這個包塊質(zhì)地通常較韌,可能有輕微壓痛或墜脹感。患者有時會誤認為是疝氣,實際上,隱睪癥本身常合并腹股溝斜疝。
由于腹腔或腹股溝區(qū)的溫度高于陰囊,長期處于高溫環(huán)境會損害睪丸的生精細胞,導致睪丸發(fā)育不良,體積小于正常睪丸,質(zhì)地也可能變軟。這種萎縮是功能受損的形態(tài)學表現(xiàn),意味著該側睪丸產(chǎn)生精子的能力已嚴重下降甚至喪失。通過超聲檢查可以準確評估睪丸的大小和內(nèi)部結構。
成人隱睪癥是導致男性不育的常見原因之一。雙側隱睪患者的不育概率顯著增高,單側隱睪也可能因?qū)炔G丸的代償功能不全而影響生育。其根本原因在于高溫環(huán)境導致精子生成障礙,表現(xiàn)為少精子癥、弱精子癥或無精子癥。精液常規(guī)檢查是評估生育能力的重要依據(jù)。
未下降的睪丸,尤其是位于腹股溝管內(nèi)的睪丸,其系帶附著可能異常,使其活動度增大,發(fā)生扭轉(zhuǎn)的概率高于正常位置的睪丸。睪丸扭轉(zhuǎn)是一種急癥,表現(xiàn)為患側腹股溝或下腹部突發(fā)劇烈疼痛,可伴有惡心、嘔吐。若不及時手術復位,可在數(shù)小時內(nèi)導致睪丸缺血壞死。
對于成人隱睪癥,首要建議是盡早就診泌尿外科,通過??撇轶w和陰囊超聲等檢查明確診斷。即使已成年,手術將睪丸固定于陰囊內(nèi)仍有意義,其主要目的并非恢復生育能力,而是便于觀察睪丸變化、降低睪丸扭轉(zhuǎn)風險,并顯著降低未來發(fā)生睪丸惡性腫瘤的概率。術后需定期自我檢查睪丸,并遵醫(yī)囑進行隨訪,監(jiān)測睪丸大小、質(zhì)地有無異常變化。日常生活中應避免長時間處于高溫環(huán)境,如熱水坐浴、穿著過緊的內(nèi)褲等。保持健康的生活方式,包括均衡營養(yǎng)、適度運動、規(guī)律作息,有助于維持整體生殖健康。若存在生育需求,應進行全面的生育力評估,并在醫(yī)生指導下尋求輔助生殖技術等解決方案。
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