膝關節(jié)疼可通過休息制動、物理治療、藥物治療、關節(jié)腔注射、手術治療等方式緩解。膝關節(jié)疼通常由運動損傷、骨關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎、痛風性關節(jié)炎、半月板損傷等原因引起。
急性期需減少關節(jié)負重活動,避免爬樓梯或深蹲。使用護膝或支具提供外部支撐,臥床時抬高患肢有助于減輕腫脹。若因運動過度導致疼痛,應暫停跑步、跳躍等沖擊性運動至少2周。
急性期48小時后可進行熱敷,每日2次每次20分鐘。超聲波治療能促進局部血液循環(huán),沖擊波治療對鈣化性肌腱炎效果顯著??祻陀柧毎ㄖ蓖忍Ц摺⒖繅o蹲等動作,需在專業(yè)指導下逐步增加強度。
非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解疼痛腫脹。硫酸氨基葡萄糖膠囊有助于軟骨修復,嚴重疼痛可短期使用曲馬多片。痛風發(fā)作時需服用秋水仙堿片,類風濕關節(jié)炎患者需聯(lián)合甲氨蝶呤片。
對于頑固性疼痛,可在超聲引導下注射玻璃酸鈉改善潤滑功能。糖皮質(zhì)激素注射每年不超過3次,適用于骨關節(jié)炎急性發(fā)作。富血小板血漿注射對早期軟骨損傷有修復作用。
關節(jié)鏡可清理撕裂的半月板或游離體,重度骨關節(jié)炎需行單髁置換或全膝關節(jié)置換術。微骨折術適用于局限性軟骨缺損,截骨矯形術用于力線異常的年輕患者。術后需配合系統(tǒng)康復訓練恢復關節(jié)功能。
日常應控制體重減輕關節(jié)負荷,建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動。注意膝關節(jié)保暖避免受涼,飲食中增加牛奶、深海魚等富含鈣和歐米伽3的食物。中老年患者可每日補充維生素D3滴劑,使用手杖輔助行走能減少關節(jié)壓力。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)關節(jié)變形,應及時到骨科或風濕免疫科就診。
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