滿月寶寶黃疸未退可通過增加喂養(yǎng)頻次、藍(lán)光治療、藥物治療、暫停母乳、定期監(jiān)測等方式干預(yù)。新生兒黃疸可能由生理性因素、母乳性黃疸、感染、溶血性疾病、膽道閉鎖等原因引起。
適當(dāng)增加喂養(yǎng)次數(shù)有助于促進(jìn)膽紅素排泄,母乳喂養(yǎng)可達(dá)到8-12次/天。喂養(yǎng)不足可能導(dǎo)致膽紅素腸肝循環(huán)增加,加重黃疸。家長需觀察寶寶排尿排便情況,確保每日有6-8次小便及3-4次黃色大便。
藍(lán)光照射是降低血清膽紅素的有效手段,適用于膽紅素水平接近或超過干預(yù)值的情況。治療時需遮蓋寶寶眼睛及會陰部,光療期間可能出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉等反應(yīng),家長需配合醫(yī)護(hù)人員監(jiān)測體溫及脫水情況。
嚴(yán)重黃疸可遵醫(yī)囑使用茵梔黃口服液、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、苯巴比妥片等藥物。茵梔黃口服液通過促進(jìn)膽汁排泄退黃,雙歧桿菌調(diào)節(jié)腸道菌群減少腸肝循環(huán),苯巴比妥可誘導(dǎo)肝酶活性加速膽紅素代謝。
母乳性黃疸患兒可嘗試暫停母乳喂養(yǎng)2-3天,改用配方奶觀察黃疸消退情況。若膽紅素水平明顯下降,可恢復(fù)母乳喂養(yǎng)并監(jiān)測反彈。家長需注意保持泌乳,避免乳腺炎發(fā)生。
經(jīng)皮膽紅素檢測儀可無創(chuàng)動態(tài)監(jiān)測黃疸變化,必要時需復(fù)查血清膽紅素水平。家長需記錄寶寶精神狀態(tài)、吃奶量、體重增長曲線,發(fā)現(xiàn)嗜睡、拒奶等異常及時就醫(yī)。
家長需保持寶寶皮膚清潔避免感染,適當(dāng)曬太陽時注意保護(hù)眼睛且避免直射,選擇上午10點(diǎn)前或下午4點(diǎn)后的溫和陽光。哺乳母親應(yīng)飲食清淡,避免進(jìn)食可能加重黃疸的食物如胡蘿卜、南瓜等黃色蔬果。若寶寶出現(xiàn)四肢黃染、哭聲尖直、肌張力增高等表現(xiàn),須立即急診處理。日常護(hù)理中需特別注意臍部消毒護(hù)理,避免并發(fā)臍炎加重病情。
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