治腎結(jié)石的有效方法主要有體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、藥物排石治療、增加飲水量調(diào)整飲食、中醫(yī)調(diào)理等。
適用于直徑小于20毫米的腎結(jié)石,通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石,術(shù)后需配合藥物促進碎片排出。常見并發(fā)癥包括血尿、腎周血腫,術(shù)后需復(fù)查超聲確認(rèn)無殘留結(jié)石。
采用經(jīng)尿道置入的輸尿管鏡配合激光或氣壓彈道碎石,適用于輸尿管中下段結(jié)石及部分腎盂結(jié)石。具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢,但需全身麻醉,可能存在輸尿管損傷風(fēng)險。
對于小于6毫米的結(jié)石可嘗試藥物排石,常用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度,坦索羅辛緩釋膠囊擴張輸尿管,雙氯芬酸鈉栓緩解腎絞痛。需定期影像學(xué)監(jiān)測結(jié)石位置變化。
每日飲水2000-3000毫升保持尿量充足,限制高草酸食物如菠菜、濃茶,減少鈉鹽攝入。尿酸結(jié)石患者需低嘌呤飲食,胱氨酸結(jié)石需限制蛋氨酸攝入。
采用金錢草、海金沙等中藥組方利尿通淋,配合針灸腎俞、膀胱俞等穴位。適用于輔助排石及預(yù)防復(fù)發(fā),但需在西醫(yī)明確診斷基礎(chǔ)上進行。
腎結(jié)石患者治療后需長期保持每日尿量2000毫升以上,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。建議根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果針對性調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),草酸鈣結(jié)石患者應(yīng)限制堅果、巧克力攝入,尿酸結(jié)石患者需控制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物。適度進行跳躍運動有助于微小結(jié)石排出,但急性腎絞痛發(fā)作時應(yīng)臥床休息。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腰痛等癥狀需及時就醫(yī)排除梗阻性腎病。
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