肝硬化脾大可通過(guò)藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等方式改善,主要與門(mén)靜脈高壓、脾功能亢進(jìn)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腹脹、血小板減少等癥狀。
肝硬化脾大患者可遵醫(yī)囑使用普萘洛爾片、硝酸異山梨酯片等降低門(mén)靜脈壓力的藥物,或復(fù)方鱉甲軟肝片、安絡(luò)化纖丸等抗纖維化中成藥。藥物治療需結(jié)合肝功能指標(biāo)調(diào)整方案,避免自行增減藥量。
部分性脾動(dòng)脈栓塞術(shù)是常用介入手段,通過(guò)栓塞部分脾動(dòng)脈分支減少脾臟血供,從而縮小脾臟體積并改善脾功能亢進(jìn)。該方式創(chuàng)傷較小,適用于肝功能較差無(wú)法耐受手術(shù)者。
脾切除聯(lián)合賁門(mén)周?chē)茈x斷術(shù)適用于嚴(yán)重脾功能亢進(jìn)或反復(fù)消化道出血患者。手術(shù)可徹底解決脾大問(wèn)題,但需評(píng)估患者肝功能儲(chǔ)備,術(shù)后可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)。
針對(duì)乙肝肝硬化需長(zhǎng)期服用恩替卡韋分散片抗病毒,酒精性肝硬化須嚴(yán)格戒酒??刂圃l(fā)病能延緩肝硬化進(jìn)展,間接改善脾大癥狀。
補(bǔ)充人血白蛋白糾正低蛋白血癥,輸注血小板改善凝血功能。日常需限制高蛋白飲食預(yù)防肝性腦病,定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和腹部超聲。
肝硬化脾大患者日常應(yīng)進(jìn)食易消化軟食,避免粗糙食物劃傷食管靜脈,嚴(yán)格禁酒并限制動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物。每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、凝血功能和腹部影像學(xué),出現(xiàn)嘔血或黑便需立即就醫(yī)。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免增加腹壓的劇烈活動(dòng)。
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