膽囊炎的形成原因主要有膽結(jié)石梗阻、細(xì)菌感染、膽囊缺血、寄生蟲(chóng)感染、膽道結(jié)構(gòu)異常等。
膽結(jié)石梗阻是膽囊炎最常見(jiàn)的成因。當(dāng)膽囊內(nèi)的結(jié)石堵塞膽囊管或膽囊頸部,會(huì)導(dǎo)致膽汁排出受阻,膽汁淤積在膽囊內(nèi),膽囊內(nèi)壓力升高,膽囊壁因膨脹而血流供應(yīng)減少,進(jìn)而引發(fā)膽囊黏膜損傷和化學(xué)性炎癥。長(zhǎng)期梗阻還可能誘發(fā)細(xì)菌滋生,加重感染。這種情況引起的膽囊炎通常表現(xiàn)為右上腹劇烈疼痛、惡心嘔吐等癥狀。治療上需要解除梗阻,例如使用解痙藥物如消旋山莨菪堿片緩解疼痛,或進(jìn)行膽囊切除術(shù)。
細(xì)菌感染可直接或繼發(fā)性引起膽囊炎。常見(jiàn)的致病菌包括大腸埃希菌、克雷伯菌等腸道細(xì)菌,它們可能通過(guò)膽道逆行進(jìn)入膽囊,或在膽汁淤積的基礎(chǔ)上繁殖。細(xì)菌感染會(huì)導(dǎo)致膽囊壁充血、水腫和化膿,嚴(yán)重時(shí)可形成膽囊積膿或穿孔。患者常伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身感染癥狀。治療需使用抗生素控制感染,例如頭孢曲松鈉注射液或左氧氟沙星氯化鈉注射液,必要時(shí)需手術(shù)引流或切除膽囊。
膽囊缺血多見(jiàn)于嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)、休克或心血管疾病患者。全身血容量不足或局部血管病變會(huì)導(dǎo)致膽囊動(dòng)脈供血減少,膽囊壁組織因缺氧而發(fā)生壞死和炎癥。這種非結(jié)石性膽囊炎起病急驟,病情進(jìn)展快,容易發(fā)生膽囊壞疽或穿孔?;颊呖赡軣o(wú)典型膽絞痛,但出現(xiàn)右上腹壓痛和全身中毒癥狀。治療需積極糾正原發(fā)病因,改善血液循環(huán),并盡早進(jìn)行膽囊切除術(shù)。
寄生蟲(chóng)感染如華支睪吸蟲(chóng)或蛔蟲(chóng)侵入膽道系統(tǒng),可能堵塞膽管或直接損傷膽囊黏膜,引發(fā)炎癥反應(yīng)。寄生蟲(chóng)及其蟲(chóng)卵可導(dǎo)致膽道梗阻和細(xì)菌感染,長(zhǎng)期刺激還可能增加膽結(jié)石形成風(fēng)險(xiǎn)。這類(lèi)膽囊炎在寄生蟲(chóng)流行地區(qū)較常見(jiàn),癥狀包括腹痛、消化不良等。治療需驅(qū)蟲(chóng)藥物如阿苯達(dá)唑片殺滅寄生蟲(chóng),并處理并發(fā)癥,必要時(shí)行膽道探查術(shù)。
膽道結(jié)構(gòu)異常如膽囊管過(guò)長(zhǎng)扭曲、膽囊隔膜或膽總管囊腫等先天性疾病,可影響膽汁正常排空,導(dǎo)致膽汁淤積和反復(fù)炎癥發(fā)作。結(jié)構(gòu)異常使膽囊更容易受到結(jié)石或感染因素影響,形成慢性膽囊炎?;颊呖赡苡蟹磸?fù)右上腹不適、腹脹等癥狀。治療需根據(jù)畸形程度,可能采用藥物緩解癥狀如熊去氧膽酸膠囊利膽,或手術(shù)矯正畸形。
預(yù)防膽囊炎需注意飲食規(guī)律,避免高膽固醇食物如動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品,多吃蔬菜水果和全谷物以維持健康體重。規(guī)律進(jìn)食有助于膽汁定期排出,減少淤積風(fēng)險(xiǎn)。適度運(yùn)動(dòng)如散步或慢跑可促進(jìn)新陳代謝。避免長(zhǎng)期空腹或暴飲暴食,戒煙限酒以降低膽道刺激。如有膽結(jié)石病史應(yīng)定期復(fù)查,及時(shí)處理潛在問(wèn)題。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、發(fā)熱等癥狀須盡早就醫(yī),避免延誤治療導(dǎo)致并發(fā)癥。
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