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中風(fēng)腿部康復(fù)訓(xùn)練

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三甲北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

中風(fēng)后腿部康復(fù)訓(xùn)練可通過被動關(guān)節(jié)活動、主動助力訓(xùn)練、平衡練習(xí)、步態(tài)訓(xùn)練、抗阻訓(xùn)練等方式改善運(yùn)動功能。中風(fēng)導(dǎo)致的腿部功能障礙通常與腦組織缺血或出血損傷運(yùn)動神經(jīng)通路有關(guān)，表現(xiàn)為肌力下降、肌肉痙攣、步態(tài)異常等癥狀。

1、被動關(guān)節(jié)活動

適用于急性期肌力0-1級的患者，由治療師或家屬幫助完成髖膝關(guān)節(jié)屈伸、踝泵運(yùn)動等動作。每天重復(fù)進(jìn)行3-4組，每組10-15次，能預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和深靜脈血栓。注意動作需輕柔緩慢，避免疼痛。配合熱敷可緩解肌肉緊張。

2、主動助力訓(xùn)練

當(dāng)肌力恢復(fù)至2-3級時，可在彈力帶、滑輪系統(tǒng)輔助下完成抬腿、蹬踏等動作。推薦使用懸吊訓(xùn)練系統(tǒng)減重，逐步增加自主發(fā)力比例。每次訓(xùn)練20分鐘，重點(diǎn)鍛煉股四頭肌和脛前肌群，改善下肢分離運(yùn)動模式。

3、平衡練習(xí)

從坐位平衡開始，過渡到扶站、雙足站立、單腿站立等階段?？墒褂闷胶鈮|或振動平臺增加難度，訓(xùn)練重心轉(zhuǎn)移和姿勢調(diào)整能力。每次15分鐘，需家屬在旁保護(hù)防止跌倒。對改善步行穩(wěn)定性有重要作用。

4、步態(tài)訓(xùn)練

在平行杠內(nèi)練習(xí)重心前后移動、邁步分解動作，逐步過渡到助行器輔助步行。利用減重跑臺可調(diào)整支撐重量和速度，糾正劃圈步態(tài)。建議配合功能性電刺激治療，激活腓骨長肌等關(guān)鍵肌群，每日累計步行不少于200米。

5、抗阻訓(xùn)練

恢復(fù)期肌力達(dá)4級后，可通過彈力帶、沙袋等進(jìn)行漸進(jìn)性抗阻訓(xùn)練。重點(diǎn)強(qiáng)化臀中肌、腘繩肌等易萎縮肌群，每組8-12次至肌肉疲勞。每周3次，注意避免代償動作。水中阻力訓(xùn)練對關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)較小，適合合并骨質(zhì)疏松者。

康復(fù)訓(xùn)練需持續(xù)3-6個月，早期介入效果更顯著。訓(xùn)練前后應(yīng)進(jìn)行15分鐘熱敷或按摩，訓(xùn)練強(qiáng)度以次日不出現(xiàn)明顯疲勞為度。建議搭配營養(yǎng)補(bǔ)充，每日攝入足量優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D。定期復(fù)查肌電圖評估神經(jīng)恢復(fù)情況，必要時聯(lián)合肉毒毒素注射緩解痙攣。家屬需協(xié)助記錄訓(xùn)練日志，觀察步態(tài)改善進(jìn)度。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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