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腦中風(fēng)的康復(fù)訓(xùn)練

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三甲北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

腦中風(fēng)康復(fù)訓(xùn)練主要包括運動功能訓(xùn)練、語言功能訓(xùn)練、吞咽功能訓(xùn)練、認知功能訓(xùn)練和日常生活能力訓(xùn)練。腦中風(fēng)后及時進行科學(xué)規(guī)范的康復(fù)訓(xùn)練有助于改善功能障礙，提高生活質(zhì)量。

1、運動功能訓(xùn)練

運動功能訓(xùn)練是腦中風(fēng)康復(fù)的核心內(nèi)容，主要針對偏癱肢體進行康復(fù)鍛煉。早期可進行被動關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練，由康復(fù)治療師幫助患者活動患側(cè)肢體各關(guān)節(jié)，防止關(guān)節(jié)攣縮和肌肉萎縮。隨著肌力恢復(fù)，可逐步過渡到主動輔助訓(xùn)練、抗阻訓(xùn)練等。平衡訓(xùn)練和步態(tài)訓(xùn)練也是重要內(nèi)容，可使用平衡墊、平行杠等輔助器械。對于上肢功能，可進行抓握、捏取等精細動作訓(xùn)練。

2、語言功能訓(xùn)練

針對失語癥患者需要進行系統(tǒng)的語言康復(fù)訓(xùn)練。包括聽理解訓(xùn)練、口語表達訓(xùn)練、閱讀訓(xùn)練和書寫訓(xùn)練等。訓(xùn)練應(yīng)從簡單到復(fù)雜，從單詞到句子逐步進行。對于構(gòu)音障礙患者，需要進行發(fā)音器官的運動訓(xùn)練和呼吸訓(xùn)練。訓(xùn)練過程中要給予患者充分的時間表達，避免催促，可采用圖片、實物等輔助工具。

3、吞咽功能訓(xùn)練

吞咽障礙是腦中風(fēng)的常見并發(fā)癥?？祻?fù)訓(xùn)練包括間接訓(xùn)練和直接訓(xùn)練。間接訓(xùn)練包括口面部肌肉按摩、冰刺激、發(fā)聲訓(xùn)練等。直接訓(xùn)練包括不同性狀食物的吞咽練習(xí)，從糊狀食物開始，逐步過渡到固體食物。訓(xùn)練時要注意保持正確體位，一般采用坐位或30-45度半臥位。嚴重吞咽障礙患者需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進行訓(xùn)練。

4、認知功能訓(xùn)練

認知功能障礙影響患者的康復(fù)效果和生活質(zhì)量。訓(xùn)練內(nèi)容包括注意力訓(xùn)練、記憶力訓(xùn)練、執(zhí)行功能訓(xùn)練和視空間功能訓(xùn)練等?？刹捎脭?shù)字記憶、物品分類、拼圖游戲等方法。訓(xùn)練難度要適中，根據(jù)患者情況逐步提高。日常生活中也可通過記事本、提醒標(biāo)簽等輔助工具幫助患者。

5、日常生活能力訓(xùn)練

日常生活能力訓(xùn)練旨在幫助患者恢復(fù)獨立生活能力。包括穿衣、進食、洗漱、如廁等基本生活技能的訓(xùn)練。訓(xùn)練要循序漸進，可將每個動作分解為多個步驟進行。必要時可使用輔助器具，如防滑墊、長柄梳等。環(huán)境改造也很重要，如降低床的高度、安裝扶手等，以方便患者活動。

腦中風(fēng)康復(fù)訓(xùn)練需要根據(jù)患者具體情況制定個性化方案，由康復(fù)醫(yī)師、治療師、護士等組成的多學(xué)科團隊共同參與。訓(xùn)練要持之以恒，家屬應(yīng)積極參與并給予患者心理支持。同時要注意營養(yǎng)均衡，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適當(dāng)補充維生素和礦物質(zhì)?？祻?fù)期間要定期復(fù)查，及時調(diào)整訓(xùn)練方案。避免過度疲勞，保證充足睡眠，戒煙限酒，控制血壓、血糖等危險因素。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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