比較嚴重的內(nèi)痔通常指Ⅲ度和Ⅳ度內(nèi)痔，主要危害包括反復出血導致貧血、痔核脫出嵌頓引發(fā)劇烈疼痛、繼發(fā)感染或血栓形成。Ⅲ度內(nèi)痔表現(xiàn)為排便時脫出需手動還納，Ⅳ度內(nèi)痔則長期脫出肛外無法回納，可能伴隨肛門失禁或直腸黏膜糜爛。
1、慢性失血性貧血
長期便血是嚴重內(nèi)痔的典型表現(xiàn)，血液呈鮮紅色附著于糞便表面或滴落。持續(xù)失血會導致血紅蛋白水平下降，患者可能出現(xiàn)面色蒼白、乏力、頭暈等貧血癥狀。若每日出血量超過5毫升且持續(xù)3個月以上，需警惕重度貧血風險。建議定期檢測血常規(guī)，必要時需進行鐵劑補充或輸血治療。
2、痔核嵌頓壞死
脫出的痔核若未及時復位，可能被肛門括約肌卡壓導致血液循環(huán)障礙。表現(xiàn)為肛門劇烈疼痛、腫脹發(fā)硬，痔核表面呈紫黑色。48小時內(nèi)未處理可能引發(fā)組織壞死，需急診手術(shù)切除。嵌頓期間可能伴隨發(fā)熱、排尿困難等全身癥狀，禁用熱水坐浴等加重充血的處理方式。
3、肛門功能損傷
反復脫出的痔核會牽拉肛管黏膜，導致肛門括約肌松弛?；颊呖赡艹霈F(xiàn)肛門閉合不全、黏液滲出污染衣褲等情況。長期脫垂還會造成直腸黏膜下移，部分患者會出現(xiàn)排便不盡感或輕度失禁。進行肛門收縮鍛煉可延緩功能退化，重度者需考慮肛門成形術(shù)。
4、繼發(fā)感染風險
破損的痔核黏膜易受糞便污染，引發(fā)肛周膿腫或肛瘺。表現(xiàn)為肛門灼痛、膿性分泌物、局部皮膚紅腫。糖尿病患者更易發(fā)生壞死性筋膜炎等嚴重感染。需保持肛周清潔干燥，出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)需立即就醫(yī)。預防性使用馬應龍麝香痔瘡膏可降低感染概率。
5、血栓性外痔
內(nèi)痔長期脫出可能合并外痔靜脈叢血栓，肛門邊緣出現(xiàn)紫黑色硬結(jié)，疼痛呈持續(xù)性跳痛。血栓機化后形成皮贅影響清潔。急性期48小時內(nèi)可用地奧司明片改善循環(huán)，超過72小時則需手術(shù)取栓。血栓復發(fā)3次以上建議行外痔切除術(shù)。
嚴重內(nèi)痔患者應避免久坐久站，每日溫水坐浴2次促進血液循環(huán)。飲食需增加膳食纖維攝入量至每日30克，推薦西藍花、燕麥等食物。保持規(guī)律排便習慣，排便時間控制在3分鐘內(nèi)。出現(xiàn)痔核脫出需立即平臥用手法復位，復位失敗或持續(xù)出血超過1周應及時就診肛腸科。術(shù)后患者需使用太寧栓等黏膜保護劑促進創(chuàng)面愈合。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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