腰椎突然疼痛可能與腰肌勞損、腰椎間盤(pán)突出、骨質(zhì)疏松、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、強(qiáng)直性脊柱炎等原因有關(guān),可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性處理。
長(zhǎng)期保持不良姿勢(shì)或腰部過(guò)度負(fù)重可能導(dǎo)致腰肌勞損,表現(xiàn)為腰椎周?chē)∪馑崦浱弁?,活?dòng)時(shí)加重。急性期需臥床休息1-3天,可配合熱敷緩解肌肉痙攣。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥,或外用氟比洛芬凝膠貼膏。
椎間盤(pán)退變或外傷可能導(dǎo)致髓核突出壓迫神經(jīng)根,引發(fā)突發(fā)性腰痛并向臀部下肢放射。通常伴隨下肢麻木無(wú)力癥狀。急性期建議絕對(duì)臥床2-3周,可配合腰椎牽引治療。醫(yī)生可能建議使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),或甘露醇注射液消除神經(jīng)水腫,嚴(yán)重者需行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。
絕經(jīng)后女性或老年人鈣質(zhì)流失可能導(dǎo)致椎體壓縮性骨折,表現(xiàn)為體位改變時(shí)突發(fā)劇痛。需通過(guò)骨密度檢查確診。治療需補(bǔ)充碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物,疼痛劇烈時(shí)可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片,同時(shí)佩戴腰圍保護(hù)3-6個(gè)月。
腎結(jié)石移動(dòng)至輸尿管時(shí)可引發(fā)腰部絞痛,常伴有血尿、惡心嘔吐??赏ㄟ^(guò)超聲檢查確診。急性期可肌注鹽酸消旋山莨菪堿注射液解痙,口服枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液,結(jié)石直徑超過(guò)6毫米需行體外沖擊波碎石術(shù)。
青年男性晨起時(shí)腰骶部僵痛超過(guò)3個(gè)月需警惕此病,伴隨夜間痛醒和活動(dòng)后減輕。需通過(guò)HLA-B27基因檢測(cè)和骶髂關(guān)節(jié)CT確診。治療常用塞來(lái)昔布膠囊控制炎癥,配合柳氮磺吡啶腸溶片調(diào)節(jié)免疫,嚴(yán)重者需使用注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白。
日常應(yīng)注意保持正確坐姿,避免久坐超過(guò)1小時(shí),睡眠選擇硬板床。可進(jìn)行游泳、小燕飛等低強(qiáng)度腰背肌鍛煉,但急性疼痛期禁止運(yùn)動(dòng)。飲食需保證每日500毫升牛奶或等量乳制品攝入,補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收。若疼痛持續(xù)超過(guò)72小時(shí)不緩解,或出現(xiàn)下肢無(wú)力、大小便失禁等馬尾綜合征表現(xiàn),須立即急診處理。
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