腰椎和尾椎疼痛可能由腰肌勞損、腰椎間盤(pán)突出癥、骨質(zhì)疏松、強(qiáng)直性脊柱炎、腰椎管狹窄癥等原因引起，可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等方式緩解。
一、腰肌勞損
腰肌勞損是導(dǎo)致腰椎疼痛的常見(jiàn)生理性原因，與長(zhǎng)期維持不良姿勢(shì)、腰部肌肉過(guò)度使用或急性扭傷后未徹底恢復(fù)有關(guān)。通常表現(xiàn)為腰部一側(cè)或兩側(cè)的酸脹痛，在勞累后加重，休息后緩解。改善措施主要為日常護(hù)理，包括調(diào)整工作與生活習(xí)慣，避免久坐久站，定時(shí)改變姿勢(shì)；進(jìn)行適度的腰部肌肉鍛煉，如小燕飛、五點(diǎn)支撐等；局部可進(jìn)行熱敷以促進(jìn)血液循環(huán)，緩解肌肉緊張。
二、腰椎間盤(pán)突出癥
腰椎間盤(pán)突出癥是病理性因素，可能與椎間盤(pán)退行性改變、長(zhǎng)期腰部負(fù)荷過(guò)重等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛伴有一側(cè)或雙側(cè)下肢放射性疼痛、麻木。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，包括嚴(yán)格臥床休息、遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片，以及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物如甲鈷胺片。對(duì)于癥狀嚴(yán)重或保守治療無(wú)效者，可能需要考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等手術(shù)治療。
三、骨質(zhì)疏松
骨質(zhì)疏松多見(jiàn)于中老年人群，特別是絕經(jīng)后女性，因骨量丟失、骨微結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致骨脆性增加。該病可能由年齡增長(zhǎng)、性激素水平下降、鈣與維生素D攝入不足等因素引起，通常表現(xiàn)為腰背部彌漫性疼痛、身高變矮、輕微外力下發(fā)生骨折。治療需遵醫(yī)囑使用抗骨質(zhì)疏松藥物，如阿侖膦酸鈉片、唑來(lái)膦酸注射液，同時(shí)補(bǔ)充鈣劑如碳酸鈣D3片和維生素D如骨化三醇軟膠囊。
四、強(qiáng)直性脊柱炎
強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病，具有遺傳傾向，主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)和脊柱。該病可能與遺傳、免疫等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為下腰部、臀部深處持續(xù)性疼痛和僵硬，尤其在晨起或久坐后明顯，活動(dòng)后減輕。治療目標(biāo)是控制炎癥、減輕疼痛、防止脊柱畸形，需在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊，以及改善病情抗風(fēng)濕藥如柳氮磺吡啶腸溶片，生物制劑如注射用依那西普也是重要選擇。
五、腰椎管狹窄癥
腰椎管狹窄癥多見(jiàn)于老年人，因腰椎管、神經(jīng)根管或椎間孔狹窄，壓迫馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根所致。該病可能與腰椎退行性變、韌帶肥厚、腰椎滑脫等因素有關(guān)，典型癥狀為腰痛伴間歇性跛行，即行走一段距離后出現(xiàn)下肢酸脹、麻木、疼痛，需蹲下或坐下休息后方能繼續(xù)行走。治療初期可采用保守治療，如物理治療、佩戴腰圍、遵醫(yī)囑使用消炎鎮(zhèn)痛藥物。當(dāng)癥狀嚴(yán)重影響生活，且保守治療無(wú)效時(shí)，可考慮椎管減壓術(shù)、脊柱融合術(shù)等手術(shù)治療。
出現(xiàn)腰椎和尾椎疼痛時(shí)，應(yīng)注意休息，避免提重物、久坐、彎腰等加重腰部負(fù)擔(dān)的動(dòng)作。睡眠宜選擇硬板床，以維持脊柱生理曲度。日?？蛇M(jìn)行游泳、慢走等對(duì)腰部沖擊小的運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)腰背肌核心力量。飲食上保證充足的鈣和維生素D攝入，多食用奶制品、豆制品、深綠色蔬菜。疼痛急性期可局部冷敷，慢性期可熱敷。若疼痛持續(xù)不緩解、進(jìn)行性加重，或伴有下肢無(wú)力、大小便功能障礙等嚴(yán)重癥狀，須立即就醫(yī)，明確診斷后進(jìn)行規(guī)范治療，切勿自行盲目按摩或?yàn)E用止痛藥。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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