繼發(fā)閉經是指女性既往有正常月經周期,但停經時間超過6個月或原有月經周期停止3個周期以上的病理狀態(tài),可能與下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂、子宮內膜損傷等因素有關。
長期精神壓力、過度節(jié)食或劇烈運動可能導致下丘腦促性腺激素釋放激素分泌異常,表現為體重驟降伴閉經。需通過心理疏導、營養(yǎng)干預恢復體重,必要時使用戊酸雌二醇片聯合黃體酮膠囊進行人工周期治療。
垂體瘤或希恩綜合征會抑制促性腺激素分泌,常伴有頭痛、視野缺損。確診需進行垂體MRI和激素檢測,微腺瘤可選用溴隱亭片,大腺瘤需經蝶竇手術切除。
早發(fā)性卵巢功能不全患者卵泡儲備耗竭,出現潮熱、陰道干澀等癥狀。血清抗苗勒管激素檢測可輔助診斷,建議采用雌二醇凝膠聯合地屈孕酮片進行激素替代治療。
多次人工流產或宮腔操作史易致子宮內膜基底層損傷,臨床表現為周期性腹痛但無月經來潮。宮腔鏡檢查是金標準,輕度粘連可行宮腔鏡下分離術,術后放置宮內節(jié)育器預防再粘連。
甲狀腺功能亢進或減退均可干擾月經周期,伴有心悸、畏寒等全身癥狀。需檢測促甲狀腺激素水平,甲亢患者使用甲巰咪唑片,甲減者補充左甲狀腺素鈉片。
繼發(fā)閉經患者應保持規(guī)律作息,每日攝入優(yōu)質蛋白如雞蛋、魚肉,適量補充堅果和深色蔬菜。每周進行3-5次中等強度有氧運動,避免體重波動超過基礎體重的10%。建議每3個月復查性激素六項,子宮內膜薄者可配合中醫(yī)針灸調理,禁止擅自服用調經類保健品。
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