摔傷后膝蓋積水可通過休息制動(dòng)、冷敷熱敷、穿刺抽液、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。膝蓋積水通常由關(guān)節(jié)損傷、滑膜炎、半月板撕裂、韌帶損傷、骨關(guān)節(jié)炎等原因引起。
急性期需減少膝關(guān)節(jié)活動(dòng),避免負(fù)重行走??墒褂霉照容o助移動(dòng),必要時(shí)佩戴護(hù)膝或支具固定關(guān)節(jié)。休息期間可抬高患肢促進(jìn)淋巴回流,有助于減輕腫脹。
損傷48小時(shí)內(nèi)采用冰袋冷敷,每次15-20分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù)進(jìn)行,能收縮血管減輕滲出。48小時(shí)后改用熱敷,促進(jìn)局部血液循環(huán),加速積液吸收。注意避免凍傷或燙傷皮膚。
當(dāng)關(guān)節(jié)積液量較大導(dǎo)致明顯脹痛或活動(dòng)受限時(shí),醫(yī)生可能在無菌操作下進(jìn)行關(guān)節(jié)腔穿刺抽液。抽液后可注入復(fù)方倍他米松注射液等藥物控制炎癥,必要時(shí)重復(fù)進(jìn)行。
可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解疼痛,硫酸氨基葡萄糖膠囊保護(hù)軟骨,地奧司明片改善微循環(huán)。若存在感染需加用頭孢呋辛酯片等抗生素。外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑涂抹患處。
對于合并半月板撕裂或韌帶斷裂者,可能需關(guān)節(jié)鏡下行半月板縫合術(shù)或韌帶重建術(shù)。嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎患者后期可考慮人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
治療期間應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)增加牛奶、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)組織修復(fù)??祻?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行直腿抬高、踝泵運(yùn)動(dòng)等低強(qiáng)度訓(xùn)練,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。避免劇烈運(yùn)動(dòng)及長時(shí)間蹲跪動(dòng)作,控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。若腫脹持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀需及時(shí)復(fù)診。
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