膝蓋疼積水可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、穿刺抽液、關節(jié)鏡手術等方式治療。膝蓋積水通常由滑膜炎、骨關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎、半月板損傷、痛風性關節(jié)炎等原因引起。
急性期需減少膝關節(jié)活動,避免爬樓梯、深蹲等動作,必要時使用拐杖輔助行走。臥床時可將患肢抬高,有助于促進淋巴回流減輕腫脹。建議佩戴護膝提供外部支撐,但每天佩戴時間不宜超過8小時。
急性腫脹期可采用冰袋冷敷,每次15-20分鐘,間隔2小時重復,持續(xù)1-2天。慢性期或無明顯紅腫時改用熱敷,溫度控制在40-45℃,每日2-3次。注意皮膚感覺異常者需調(diào)整溫度,避免凍傷或燙傷。
滑膜炎患者可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。痛風性關節(jié)炎需配合秋水仙堿片、苯溴馬隆片控制尿酸。類風濕關節(jié)炎患者可能需要甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風濕藥物。所有藥物均需嚴格遵循醫(yī)囑。
對于積液量較大且張力高的患者,醫(yī)生可能在無菌操作下進行關節(jié)腔穿刺,抽取積液緩解壓力。抽液后可注射復方倍他米松注射液等糖皮質激素,但每年注射次數(shù)不宜超過3-4次。術后需保持穿刺點干燥24小時。
反復發(fā)作或合并半月板撕裂、游離體等情況時,可能需關節(jié)鏡下進行滑膜清理、半月板修整等操作。術后需進行漸進式康復訓練,早期以踝泵運動、直腿抬高等為主,6周后逐步恢復負重活動。
日常應注意膝關節(jié)保暖,避免久蹲久跪等姿勢,肥胖者需控制體重減輕關節(jié)負擔??蛇m當進行游泳、騎自行車等低沖擊運動,運動前后做好熱身和拉伸。飲食上增加富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、核桃等食物,減少高嘌呤飲食攝入。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)關節(jié)變形、發(fā)熱等癥狀,應及時復查調(diào)整治療方案。
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