原發(fā)性肝癌可通過手術(shù)切除、肝移植、局部消融治療、靶向藥物治療、免疫治療等方式治療。原發(fā)性肝癌通常與乙型肝炎病毒感染、肝硬化、黃曲霉毒素暴露、遺傳代謝性疾病、長(zhǎng)期酗酒等因素有關(guān)。
手術(shù)切除是早期原發(fā)性肝癌的首選治療方法,適用于腫瘤局限在肝臟某一葉或段且肝功能良好的患者。手術(shù)方式包括肝部分切除術(shù)、肝葉切除術(shù)等。術(shù)前需評(píng)估患者肝功能儲(chǔ)備及腫瘤分期,術(shù)后可能出現(xiàn)出血、肝功能衰竭等并發(fā)癥,需密切監(jiān)測(cè)。
肝移植適用于符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)的肝癌患者,即單個(gè)腫瘤直徑不超過5厘米或多發(fā)腫瘤不超過3個(gè)且最大直徑不超過3厘米。肝移植能徹底去除腫瘤和病變肝臟,但面臨供體短缺、移植后排斥反應(yīng)等問題。移植后需長(zhǎng)期服用免疫抑制劑預(yù)防排斥。
局部消融治療包括射頻消融、微波消融、冷凍消融等,適用于不能手術(shù)的小肝癌患者。該治療通過高溫或低溫直接破壞腫瘤組織,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)。但腫瘤位置靠近大血管或膽囊時(shí)可能增加治療難度,治療后需定期復(fù)查評(píng)估療效。
靶向藥物如索拉非尼片、侖伐替尼膠囊等可通過抑制腫瘤血管生成和腫瘤細(xì)胞增殖發(fā)揮作用,適用于中晚期肝癌患者。這類藥物可能引起手足皮膚反應(yīng)、高血壓、腹瀉等不良反應(yīng),用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能、血壓等指標(biāo)。
免疫治療藥物如帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液等通過激活患者自身免疫系統(tǒng)攻擊腫瘤細(xì)胞,適用于部分晚期肝癌患者。免疫治療可能引發(fā)免疫相關(guān)不良反應(yīng)如甲狀腺功能異常、肺炎等,需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下使用并密切監(jiān)測(cè)。
原發(fā)性肝癌患者治療期間應(yīng)保持均衡飲食,適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,限制高脂肪食物。根據(jù)體力狀況進(jìn)行適度活動(dòng)如散步、太極拳,避免過度勞累。嚴(yán)格戒酒,避免使用可能損傷肝臟的藥物。定期復(fù)查肝功能、甲胎蛋白及影像學(xué)檢查,監(jiān)測(cè)病情變化。保持積極心態(tài),配合醫(yī)生制定個(gè)性化治療方案。
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