原發(fā)性肝癌的治療方式主要有手術(shù)切除、肝移植、局部消融治療、介入治療和靶向藥物治療等。具體治療方案需根據(jù)腫瘤分期、肝功能及患者身體狀況綜合評(píng)估。
適用于早期肝癌患者,腫瘤局限在肝臟某一葉段且無血管侵犯。常見術(shù)式包括肝段切除術(shù)、肝葉切除術(shù),術(shù)后需定期復(fù)查甲胎蛋白和影像學(xué)檢查監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。
符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)單發(fā)腫瘤≤5cm或多發(fā)≤3個(gè)且每個(gè)≤3cm的終末期肝硬化合并肝癌患者可考慮。移植后需長期服用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。
包括射頻消融、微波消融等微創(chuàng)方式,適用于直徑≤3cm的小肝癌或無法手術(shù)患者。治療后在超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺將熱能傳導(dǎo)至腫瘤組織使其壞死。
經(jīng)導(dǎo)管肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)通過阻斷腫瘤血供并局部給藥控制進(jìn)展,常用于中晚期患者??赡苄枰啻沃貜?fù)治療,可能伴隨發(fā)熱、腹痛等栓塞后綜合征。
索拉非尼、侖伐替尼等多靶點(diǎn)酪氨酸激酶抑制劑可用于晚期肝癌,通過抑制腫瘤血管生成延緩進(jìn)展。治療期間需監(jiān)測(cè)手足皮膚反應(yīng)、高血壓等不良反應(yīng)。
肝癌患者治療后需保持低脂高蛋白飲食,適量補(bǔ)充維生素B族和鋅元素,避免腌制、霉變食物。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查腹部增強(qiáng)CT或MRI。合并肝硬化者應(yīng)嚴(yán)格戒酒,控制每日蛋白質(zhì)攝入量在1.2-1.5g/kg體重。出現(xiàn)不明原因體重下降、右上腹持續(xù)疼痛或鞏膜黃染應(yīng)及時(shí)就診。
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