腰椎間盤突出患者可通過核心肌群訓(xùn)練、低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)、姿勢調(diào)整訓(xùn)練、水中康復(fù)運(yùn)動(dòng)、牽引輔助鍛煉等方式改善癥狀。腰椎間盤突出通常與長期勞損、退行性變、外傷等因素有關(guān),表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛等癥狀。
強(qiáng)化腹橫肌、多裂肌等深層肌群能減輕椎間盤壓力。建議采用仰臥抬腿、平板支撐等靜態(tài)動(dòng)作,每組維持15-30秒,每日重復(fù)進(jìn)行。避免卷腹類動(dòng)態(tài)動(dòng)作,防止脊柱屈曲加重突出。訓(xùn)練時(shí)出現(xiàn)疼痛需立即停止。
游泳、騎自行車等運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)腰背肌耐力而不增加脊柱負(fù)荷。水溫保持30-34℃的泳池更利于放松肌肉,每周3-4次,每次20-30分鐘。陸地運(yùn)動(dòng)需使用靠背支撐的動(dòng)感單車,避免公路騎行顛簸。
通過麥肯基療法中的伸展動(dòng)作改善脊柱力學(xué)結(jié)構(gòu)。俯臥肘撐姿勢每日練習(xí)2-3次,每次5分鐘,有助于促進(jìn)髓核回納。久坐時(shí)使用腰椎靠墊保持生理曲度,站立時(shí)交替單腳踩踏矮凳減少腰椎壓力。
利用水的浮力進(jìn)行側(cè)向行走、后踢腿等動(dòng)作,水深建議齊胸位置。水中慢跑可改善血液循環(huán)且無沖擊力,每周2-3次,配合泡沫軸進(jìn)行水面漂浮放松。水溫過低可能誘發(fā)肌肉痙攣。
在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下使用倒立機(jī)或牽引帶,通過軸向拉伸擴(kuò)大椎間隙。家庭可用門框牽引器,每日1次,重量不超過體重的30%。急性期禁止自行牽引,可能加重神經(jīng)根水腫。
鍛煉需遵循無痛原則,從每日5-10分鐘逐步增量。急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息,癥狀緩解后開始運(yùn)動(dòng)。建議結(jié)合紅外線理療、超聲波治療等物理療法。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,控制體重減輕腰椎負(fù)擔(dān)。定期復(fù)查MRI觀察椎間盤狀態(tài),若出現(xiàn)馬尾綜合征需立即手術(shù)干預(yù)。
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