胃底靜脈曲張的危害主要包括消化道出血、貧血、肝性腦病、腹水以及感染等。
一、消化道出血
胃底靜脈曲張最直接的危害是引發(fā)消化道出血。由于門靜脈壓力增高，胃底靜脈血管壁變薄、脆弱，在食物摩擦或腹壓增高時(shí)容易破裂出血?；颊呖赡鼙憩F(xiàn)為嘔血或黑便，出血量大時(shí)可導(dǎo)致失血性休克。治療上需緊急內(nèi)鏡下止血，如套扎術(shù)或組織膠注射，并配合使用生長抑素類似物如注射用生長抑素、醋酸奧曲肽注射液等降低門脈壓力。必要時(shí)需進(jìn)行介入手術(shù)如經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)以減輕靜脈壓力。
二、貧血
長期慢性出血或急性大出血后，患者可能出現(xiàn)貧血。胃底靜脈曲張破裂后，血液從消化道流失，導(dǎo)致血紅蛋白下降，引起乏力、頭暈、心悸等癥狀。貧血會(huì)進(jìn)一步削弱患者體力，影響肝臟代謝功能。治療需針對(duì)出血源進(jìn)行控制，同時(shí)補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊，并增加富含鐵和維生素B12的食物攝入，如紅肉、動(dòng)物肝臟等，嚴(yán)重時(shí)需輸注紅細(xì)胞懸液。
三、肝性腦病
胃底靜脈曲張常與肝硬化相關(guān)，出血后腸道內(nèi)積血被細(xì)菌分解產(chǎn)生大量氨等毒性物質(zhì)，透過血腦屏障誘發(fā)肝性腦病。患者可能出現(xiàn)意識(shí)模糊、行為異常、定向力障礙等神經(jīng)精神癥狀。治療需降低血氨水平，使用乳果糖口服溶液、門冬氨酸鳥氨酸顆粒等藥物促進(jìn)氨代謝，并限制蛋白質(zhì)攝入，維持電解質(zhì)平衡。預(yù)防出血和及時(shí)清除腸道積血是關(guān)鍵措施。
四、腹水
門靜脈高壓導(dǎo)致液體滲入腹腔形成腹水，胃底靜脈曲張出血后可能加重腹水。大量腹水會(huì)引起腹脹、呼吸困難、活動(dòng)受限，并增加自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎的風(fēng)險(xiǎn)。治療需限制鈉鹽攝入，使用利尿劑如呋塞米片、螺內(nèi)酯片，嚴(yán)重時(shí)行腹腔穿刺放液。同時(shí)需保護(hù)肝功能，補(bǔ)充白蛋白如人血白蛋白注射液改善膠體滲透壓。
五、感染
胃底靜脈曲張出血后機(jī)體抵抗力下降，易并發(fā)感染，如自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎、肺部感染或敗血癥。感染會(huì)加重肝功能損害，形成惡性循環(huán)。治療需根據(jù)病原學(xué)檢查使用抗生素，如頭孢曲松鈉注射液、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉，并加強(qiáng)營養(yǎng)支持。預(yù)防措施包括保持衛(wèi)生、避免感染源，出血后及時(shí)使用預(yù)防性抗生素。
胃底靜脈曲張患者需定期監(jiān)測(cè)肝功能、胃鏡復(fù)查，避免粗糙食物、酒精及非甾體抗炎藥等損傷因素。飲食以軟質(zhì)、易消化為主，控制蛋白質(zhì)攝入量，維持適度活動(dòng)以增強(qiáng)體質(zhì)。出現(xiàn)黑便、嘔血、意識(shí)改變等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，遵循醫(yī)囑進(jìn)行藥物或手術(shù)治療，同時(shí)配合心理疏導(dǎo)減輕焦慮情緒。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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