骨關(guān)節(jié)退變可通過生活方式調(diào)整、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式干預。骨關(guān)節(jié)退變通常與年齡增長、關(guān)節(jié)勞損、肥胖、炎癥反應(yīng)、遺傳等因素有關(guān)。
減輕體重可降低關(guān)節(jié)負荷,建議通過低強度有氧運動如游泳、騎自行車控制體重。避免爬樓梯、深蹲等加重關(guān)節(jié)磨損的動作,日常使用手杖或護具輔助行走。增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如牛奶、魚類,有助于延緩骨質(zhì)流失。
超短波、紅外線等理療可改善局部血液循環(huán),緩解關(guān)節(jié)僵硬和疼痛。水中運動療法利用浮力減少關(guān)節(jié)壓力,適合中重度患者。定制化的康復訓練能增強關(guān)節(jié)周圍肌肉力量,推薦在專業(yè)康復師指導下進行。
對乙酰氨基酚片可作為輕度疼痛的首選,雙氯芬酸鈉緩釋片適用于中度炎癥性疼痛,硫酸氨基葡萄糖膠囊可促進軟骨修復。長期使用非甾體抗炎藥需監(jiān)測胃腸和腎功能,嚴重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片。
玻璃酸鈉注射液能改善關(guān)節(jié)潤滑功能,通常每周注射1次,連續(xù)3-5周。糖皮質(zhì)激素注射液適用于急性炎癥發(fā)作,每年注射不超過3-4次。富血小板血漿注射通過生長因子促進組織修復,需專業(yè)機構(gòu)操作。
關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)適用于游離體或半月板損傷患者,全關(guān)節(jié)置換術(shù)是終末期病變的主要解決方案。微創(chuàng)單髁置換術(shù)可保留健康骨組織,術(shù)后需進行6-12周系統(tǒng)康復訓練。術(shù)前需全面評估心肺功能及手術(shù)耐受性。
骨關(guān)節(jié)退變患者應(yīng)建立長期管理意識,日常注意關(guān)節(jié)保暖避免受涼,睡眠時使用枕頭保持關(guān)節(jié)功能位。建議選擇平底軟質(zhì)鞋減少行走沖擊,乘坐交通工具時優(yōu)先選擇可伸展下肢的座位。定期復查關(guān)節(jié)X線片監(jiān)測病情進展,合并骨質(zhì)疏松時需同步進行抗骨質(zhì)疏松治療。烹飪時可多用蒸煮方式減少彎腰動作,使用長柄工具輔助取放高處物品。
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