小兒過敏性紫癜凸起通常屬于過敏性紫癜的皮膚表現(xiàn),可能與血管炎性反應(yīng)、感染、藥物或食物過敏等因素有關(guān)。過敏性紫癜主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、血尿等癥狀,凸起的紫癜多由毛細(xì)血管炎癥導(dǎo)致出血引起。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī),完善血常規(guī)、尿常規(guī)等檢查,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗過敏、抗炎等治療。
過敏性紫癜的核心病理改變?yōu)樾⊙苎祝庖邚?fù)合物沉積導(dǎo)致毛細(xì)血管通透性增加,紅細(xì)胞外滲形成皮膚紫癜。凸起性紫癜可能與局部炎癥反應(yīng)較重有關(guān),常伴隨水腫或蕁麻疹樣皮疹。醫(yī)生可能建議使用氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑等抗組胺藥物,嚴(yán)重時(shí)需短期應(yīng)用潑尼松片控制炎癥。家長(zhǎng)需避免孩子抓撓皮疹,觀察是否出現(xiàn)新發(fā)紫癜或原有皮疹擴(kuò)大。
鏈球菌感染、病毒感染等可觸發(fā)免疫異常,誘發(fā)過敏性紫癜。凸起紫癜可能出現(xiàn)在感染后1-3周,多伴隨發(fā)熱、咽痛等前驅(qū)癥狀。需通過咽拭子培養(yǎng)、血清ASO檢測(cè)明確感染源。治療需針對(duì)原發(fā)感染使用阿莫西林顆?;蝾^孢克洛干混懸劑,同時(shí)配合維生素C片改善血管脆性。家長(zhǎng)應(yīng)保持孩子口腔清潔,避免去人群密集場(chǎng)所。
牛奶、雞蛋、海鮮等食物或青霉素類藥物可能引發(fā)IgA介導(dǎo)的過敏反應(yīng),導(dǎo)致紫癜凸起。皮疹多出現(xiàn)在接觸過敏原后24小時(shí)內(nèi),可能伴隨唇部腫脹或腹瀉。需通過過敏原檢測(cè)明確誘因,治療需停用可疑過敏原,使用地氯雷他定干混懸劑抗過敏。家長(zhǎng)需記錄孩子飲食日記,避免再次接觸已知過敏原。
部分患兒存在HLA-DRB1等基因多態(tài)性,導(dǎo)致免疫調(diào)節(jié)異常,更易發(fā)生血管炎癥反應(yīng)。這類患兒紫癜可能反復(fù)發(fā)作,凸起皮疹持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。治療需長(zhǎng)期隨訪,必要時(shí)使用免疫調(diào)節(jié)劑如轉(zhuǎn)移因子口服溶液。家長(zhǎng)應(yīng)注意孩子保暖,預(yù)防呼吸道感染誘發(fā)紫癜復(fù)發(fā)。
凸起紫癜若伴隨關(guān)節(jié)腫痛、腹痛或血尿,提示可能存在關(guān)節(jié)型、腹型或腎型過敏性紫癜。需完善關(guān)節(jié)超聲、腹部B超及尿微量蛋白檢測(cè)。治療需聯(lián)合使用雙嘧達(dá)莫片改善微循環(huán),嚴(yán)重腎臟損害時(shí)需用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液。家長(zhǎng)應(yīng)每日記錄孩子尿色變化,定期復(fù)查尿常規(guī)。
患兒發(fā)病期間應(yīng)臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重紫癜。飲食選擇易消化的米粥、面條等,暫停海鮮、堅(jiān)果等高風(fēng)險(xiǎn)致敏食物。衣物宜寬松柔軟,減少皮膚摩擦?;謴?fù)期可逐步添加富含維生素K的菠菜、西蘭花等蔬菜,幫助改善凝血功能。若紫癜持續(xù)超過2周不消退,或出現(xiàn)嘔吐、血便、少尿等癥狀,須立即復(fù)診。
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