肩周炎疼痛可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、關(guān)節(jié)腔灌注治療等方式快速緩解。肩周炎通常與軟組織退行性變、長(zhǎng)期過(guò)度活動(dòng)、外傷、頸椎病、糖尿病等因素有關(guān)。
急性期減少肩關(guān)節(jié)活動(dòng),避免提重物或過(guò)度伸展手臂,有助于減輕炎癥刺激。休息時(shí)可將患側(cè)手臂放置于舒適位置,必要時(shí)用三角巾懸吊固定,減少因活動(dòng)摩擦引發(fā)的疼痛。但制動(dòng)時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng),疼痛緩解后需逐步進(jìn)行康復(fù)鍛煉。
熱敷或紅外線照射可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣。超聲波治療能深入組織減輕粘連,關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練如鐘擺運(yùn)動(dòng)、爬墻運(yùn)動(dòng)可逐步恢復(fù)活動(dòng)度。物理治療需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行,避免暴力拉伸導(dǎo)致二次損傷。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來(lái)昔布膠囊可抑制前列腺素合成,減輕疼痛和腫脹。肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片有助于緩解肩部肌肉緊張。藥物需遵醫(yī)囑使用,胃腸不適者應(yīng)選擇外用貼劑如氟比洛芬凝膠貼膏。
對(duì)于疼痛劇烈者,醫(yī)生可能建議局部注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液,混合利多卡因進(jìn)行神經(jīng)阻滯,快速消炎鎮(zhèn)痛。注射后需觀察是否有過(guò)敏反應(yīng),短期內(nèi)避免注射處沾水,該方法不宜頻繁使用。
通過(guò)穿刺向關(guān)節(jié)腔內(nèi)注入生理鹽水?dāng)U張關(guān)節(jié)囊,松解粘連組織,配合玻璃酸鈉注射增加關(guān)節(jié)潤(rùn)滑度。該操作需在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行,術(shù)后可能伴有短暫脹痛,需結(jié)合康復(fù)鍛煉鞏固效果。
緩解疼痛期間應(yīng)注意肩部保暖,避免受涼加重癥狀。飲食可適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)的食物如牛奶、雞蛋,幫助組織修復(fù)。疼痛持續(xù)不緩解或出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)嚴(yán)重受限時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估是否需要關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)??祻?fù)期堅(jiān)持每日進(jìn)行肩關(guān)節(jié)各方向拉伸,如梳頭、擦窗等動(dòng)作,但需控制強(qiáng)度以防復(fù)發(fā)。
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