肺動(dòng)脈栓塞是血栓等物質(zhì)阻塞肺動(dòng)脈或其分支導(dǎo)致的疾病,可能由深靜脈血栓形成、長(zhǎng)期制動(dòng)、手術(shù)創(chuàng)傷、惡性腫瘤或凝血功能異常等原因引起,可通過(guò)抗凝治療、溶栓治療、介入取栓、外科手術(shù)及下腔靜脈濾器植入等方式干預(yù)。
深靜脈血栓形成是肺動(dòng)脈栓塞最常見(jiàn)的原因,多發(fā)生于下肢深靜脈。血栓脫落后隨血流進(jìn)入肺動(dòng)脈,可能導(dǎo)致胸痛和呼吸困難。治療需遵醫(yī)囑使用抗凝藥物,如華法林鈉片、利伐沙班片或達(dá)比加群酯膠囊,以預(yù)防血栓進(jìn)一步形成。
長(zhǎng)期臥床或久坐會(huì)減緩下肢血液流動(dòng),增加血栓形成概率。這種情況常見(jiàn)于術(shù)后恢復(fù)期或長(zhǎng)途旅行者,可能伴隨下肢腫脹。日常護(hù)理應(yīng)注重適當(dāng)活動(dòng)肢體,鼓勵(lì)患者盡早下床行走,避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)。
大型手術(shù)尤其是骨科或盆腔手術(shù)可能損傷血管內(nèi)皮,激活凝血系統(tǒng)。術(shù)后患者可能出現(xiàn)心率加快和咯血等癥狀。醫(yī)療干預(yù)包括遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液或依諾肝素鈉注射液進(jìn)行預(yù)防性抗凝,并密切監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)。
某些腫瘤如肺癌或胰腺癌會(huì)釋放促凝物質(zhì),使血液處于高凝狀態(tài)?;颊呖赡鼙憩F(xiàn)為突發(fā)性暈厥和血氧飽和度下降。治療需針對(duì)原發(fā)腫瘤進(jìn)行控制,同時(shí)遵醫(yī)囑使用那屈肝素鈣注射液等藥物預(yù)防血栓并發(fā)癥。
遺傳性或獲得性凝血障礙如抗磷脂綜合征會(huì)導(dǎo)致血栓易形成,可能伴隨皮膚瘀斑。診斷需通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查確認(rèn),治療需長(zhǎng)期遵醫(yī)囑使用阿哌沙班片或磺達(dá)肝癸鈉注射液等抗凝藥物,并定期復(fù)查凝血功能。
預(yù)防肺動(dòng)脈栓塞需保持健康生活習(xí)慣,避免長(zhǎng)時(shí)間靜止不動(dòng),術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)活動(dòng)。高危人群可遵醫(yī)囑使用抗凝藥物預(yù)防,出現(xiàn)突發(fā)胸痛或呼吸困難應(yīng)立即就醫(yī)。日常注意控制體重、戒煙限酒,定期進(jìn)行血管超聲檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)血栓風(fēng)險(xiǎn)。
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