肺動脈栓塞的嚴(yán)重程度需根據(jù)栓塞范圍及患者基礎(chǔ)情況判斷,大面積栓塞可能危及生命,小范圍栓塞經(jīng)及時治療預(yù)后較好。
肺動脈栓塞是指血栓阻塞肺動脈或其分支,導(dǎo)致肺循環(huán)障礙的急癥。當(dāng)血栓體積較大或阻塞主肺動脈時,可引發(fā)急性右心衰竭、休克甚至猝死,這類情況屬于臨床急危重癥?;颊邥霈F(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸困難、咯血等典型三聯(lián)征,動脈血氧分壓顯著下降,需立即進(jìn)行溶栓或取栓治療。若栓塞范圍局限在肺段動脈以下,癥狀可能僅表現(xiàn)為輕度氣促或無癥狀,通過抗凝治療可有效防止血栓進(jìn)展。長期臥床、手術(shù)創(chuàng)傷、惡性腫瘤等是常見誘因,預(yù)防措施包括早期活動、氣壓治療等。
部分患者栓塞后可能發(fā)展為慢性血栓栓塞性肺動脈高壓,表現(xiàn)為活動耐力持續(xù)下降。這類患者需長期服用抗凝藥物,部分需行肺動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。高齡、合并心肺疾病者預(yù)后較差,而年輕患者經(jīng)規(guī)范治療后多能恢復(fù)日常生活。
確診肺動脈栓塞后應(yīng)絕對臥床,避免劇烈活動導(dǎo)致血栓脫落?;謴?fù)期建議穿著醫(yī)用彈力襪,定期復(fù)查凝血功能。飲食需低鹽低脂,保證充足水分?jǐn)z入。出現(xiàn)呼吸困難加重或暈厥需立即就醫(yī)。
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