懷孕腎結(jié)石疼可通過臥床休息、調(diào)整飲水、調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。懷孕腎結(jié)石疼通常由結(jié)石移動(dòng)、尿路梗阻、合并感染、尿液濃縮、既往病史等原因引起。

一、臥床休息

當(dāng)疼痛發(fā)作時(shí)，孕婦應(yīng)立即停止活動(dòng)，采取側(cè)臥位休息，尤其是疼痛一側(cè)朝上的側(cè)臥位，有助于減輕結(jié)石對(duì)輸尿管的壓迫和刺激。保持安靜，避免突然的體位改變或劇烈運(yùn)動(dòng)，可以降低結(jié)石移動(dòng)引發(fā)劇烈絞痛的概率。休息時(shí)可以用枕頭墊高腰部，使身體處于相對(duì)放松的狀態(tài)。這屬于基礎(chǔ)護(hù)理，適用于疼痛初期或程度較輕時(shí)，目的是緩解不適，為后續(xù)處理創(chuàng)造條件。若休息后疼痛無緩解或持續(xù)加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

二、調(diào)整飲水

在醫(yī)生評(píng)估允許的情況下，孕婦可嘗試增加飲水量，每日飲水量建議超過兩千毫升，以增加尿量。充足尿液的沖刷作用有助于小的結(jié)石排出，并可能稀釋尿液中的結(jié)晶物質(zhì)，防止結(jié)石進(jìn)一步增大。飲水應(yīng)均勻分布在一天中，避免一次性大量飲水增加腎臟負(fù)擔(dān)。建議選擇白開水，避免飲用含糖飲料、濃茶或咖啡。調(diào)整飲水是重要的非藥物干預(yù)手段，但若孕婦伴有嚴(yán)重水腫、子癇前期或心腎功能不全，則需嚴(yán)格限制液體攝入，因此具體飲水量需遵醫(yī)囑。

三、調(diào)整飲食

飲食調(diào)整需根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果進(jìn)行。在未明確成分前，可采取通用原則：限制高草酸食物如菠菜、甜菜、堅(jiān)果的攝入；適量控制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯；保證適量但不過量的鈣攝入，如飲用牛奶。增加富含枸櫞酸鉀的檸檬汁攝入可能有助于抑制結(jié)石形成。同時(shí)，應(yīng)減少食鹽的攝入，以降低尿鈣排泄。調(diào)整飲食是長(zhǎng)期管理策略，旨在預(yù)防結(jié)石增大或新結(jié)石形成，但對(duì)急性疼痛的即時(shí)緩解作用有限，需與其他措施結(jié)合。

四、藥物治療

若疼痛難以忍受或存在感染，需在產(chǎn)科和泌尿科醫(yī)生共同評(píng)估下謹(jǐn)慎使用藥物。治療可能涉及解痙鎮(zhèn)痛藥物，如雙氯芬酸鈉栓，用于緩解輸尿管平滑肌痙攣；抗生素如頭孢克肟顆粒，用于治療合并的泌尿系統(tǒng)感染；以及一些植物制劑如消石膠囊，可能有助于促進(jìn)排石。所有藥物選擇都必須充分考慮對(duì)胎兒的安全性，避免使用可能致畸或影響胎兒發(fā)育的藥物，如喹諾酮類抗生素。藥物治療必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑，孕婦不可自行購(gòu)買服用。

五、手術(shù)治療

當(dāng)結(jié)石引起持續(xù)梗阻、反復(fù)劇烈疼痛、嚴(yán)重感染或腎功能損害時(shí)，可能需要考慮手術(shù)治療。孕期手術(shù)以微創(chuàng)為主，盡量選擇在妊娠中期進(jìn)行。常見術(shù)式包括輸尿管支架置入術(shù)，通過膀胱鏡放置一根支架管引流尿液，緩解梗阻，待分娩后再處理結(jié)石；或在嚴(yán)重情況下，進(jìn)行經(jīng)皮腎造瘺術(shù)。這些手術(shù)旨在解決緊急問題，保護(hù)腎功能，通常不作為首選，僅在保守治療無效且病情危重時(shí)，由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)權(quán)衡利弊后實(shí)施。

孕期出現(xiàn)腎結(jié)石疼痛，孕婦及家屬需保持鎮(zhèn)靜，優(yōu)先嘗試臥床休息和調(diào)整體位。記錄疼痛發(fā)作的時(shí)間、部位、性質(zhì)及有無伴隨發(fā)熱、血尿等癥狀，就醫(yī)時(shí)詳細(xì)告知醫(yī)生。整個(gè)處理過程必須在正規(guī)醫(yī)院產(chǎn)科和泌尿科的共同指導(dǎo)下進(jìn)行，定期進(jìn)行尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)超聲等檢查監(jiān)測(cè)病情。日常生活中，在醫(yī)生指導(dǎo)下保持科學(xué)飲水習(xí)慣和均衡飲食，避免長(zhǎng)時(shí)間臥床不動(dòng)，可進(jìn)行輕柔活動(dòng)。保持外陰清潔，預(yù)防尿路感染。若出現(xiàn)突發(fā)劇烈腰痛、腹痛、寒戰(zhàn)高熱或排尿困難等情況，須立即就醫(yī)。