懷孕期間出現(xiàn)腎結(jié)石可通過多飲水、調(diào)整飲食、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管支架置入術(shù)等方式處理。腎結(jié)石可能與激素變化、尿路感染、代謝異常、尿流受阻、遺傳因素有關(guān)。
1、多飲水
每日保持2000-3000毫升飲水量有助于稀釋尿液，減少晶體沉積?？蛇x擇溫開水或檸檬水，分次少量飲用。避免一次性大量飲水加重腎臟負(fù)擔(dān)。若合并妊娠水腫或心功能不全，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整飲水量。
2、調(diào)整飲食
限制高草酸食物如菠菜、堅(jiān)果的攝入，減少鈉鹽和動(dòng)物蛋白攝入。增加柑橘類水果補(bǔ)充枸櫞酸鹽，抑制結(jié)石形成。鈣攝入量維持在1000-1200毫克/日，優(yōu)先通過乳制品補(bǔ)充，避免鈣劑過量。
3、藥物治療
疼痛發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚片緩解癥狀。合并感染需用頭孢克肟分散片等B類抗生素。α受體阻滯劑如坦索羅辛緩釋膠囊可松弛輸尿管，但需評(píng)估胎兒安全性。禁用非甾體抗炎藥及排石中成藥。
4、體外沖擊波碎石術(shù)
妊娠中晚期若結(jié)石大于6毫米引發(fā)頑固性疼痛或腎積水，可考慮低能量ESWL治療。需嚴(yán)格選擇適應(yīng)癥，避開胎兒所在區(qū)域，術(shù)后監(jiān)測(cè)胎心。該方式可能導(dǎo)致胎盤早剝等并發(fā)癥，需充分評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。
5、輸尿管支架置入術(shù)
對(duì)于合并嚴(yán)重感染的病例，可在局麻下置入雙J管引流。支架可能引起尿頻、血尿等不適，需每4-8周更換。分娩后6周內(nèi)需取出支架，并行徹底結(jié)石清除治療。
孕婦應(yīng)定期進(jìn)行尿常規(guī)和泌尿系超聲檢查，保持適度活動(dòng)如散步促進(jìn)小結(jié)石排出。睡眠時(shí)采取患側(cè)臥位減輕輸尿管壓力，出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腰痛或血尿需立即就診。產(chǎn)后建議完善代謝評(píng)估，通過24小時(shí)尿鈣、尿酸檢測(cè)排查結(jié)石復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)因素，哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循產(chǎn)科與泌尿科醫(yī)師聯(lián)合指導(dǎo)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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