懷孕腎結(jié)石積水可通過(guò)多飲水、調(diào)整體位、藥物鎮(zhèn)痛、輸尿管支架置入術(shù)、經(jīng)皮腎造瘺術(shù)等方式治療。懷孕腎結(jié)石積水通常由激素變化、尿流動(dòng)力學(xué)改變、既往結(jié)石病史、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、多飲水
每日飲水量保持在2000-3000毫升，有助于稀釋尿液并促進(jìn)小結(jié)石排出。建議分次少量飲用溫水，避免一次性大量飲水加重腎臟負(fù)擔(dān)。可適當(dāng)增加檸檬水?dāng)z入，其含有的枸櫞酸能抑制結(jié)石形成。若出現(xiàn)嚴(yán)重水腫或妊娠高血壓，需在醫(yī)生指導(dǎo)下控制飲水量。
2、調(diào)整體位
采用患側(cè)臥位或膝胸臥位，利用重力作用緩解輸尿管梗阻。每日進(jìn)行3-4次體位調(diào)整，每次維持15-20分鐘。避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥導(dǎo)致子宮壓迫輸尿管加重積水?？膳浜?a href="http://www.zcefdi.com/k/81e8kwsbkxca4ux.html" target="_blank">骨盆搖擺運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)結(jié)石位移。
3、藥物鎮(zhèn)痛
在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下使用對(duì)乙酰氨基酚片緩解疼痛，禁用非甾體抗炎藥。嚴(yán)重痙攣時(shí)可短期應(yīng)用鹽酸消旋山莨菪堿注射液解除平滑肌痙攣。合并感染時(shí)需使用頭孢呋辛酯片等妊娠B類(lèi)抗生素，禁止使用喹諾酮類(lèi)藥物。
4、輸尿管支架置入術(shù)
適用于保守治療無(wú)效的中重度積水，通過(guò)膀胱鏡置入雙J管維持尿流通暢。手術(shù)需在孕中期進(jìn)行，麻醉選擇局部浸潤(rùn)或椎管內(nèi)麻醉。術(shù)后可能出現(xiàn)尿頻、血尿等刺激癥狀，多數(shù)2-3周后適應(yīng)。需每4-6周超聲復(fù)查支架位置。
5、經(jīng)皮腎造瘺術(shù)
針對(duì)膿腎或腎功能急劇惡化者，在超聲引導(dǎo)下穿刺腎盂引流尿液。需嚴(yán)格預(yù)防感染，每日更換引流袋并監(jiān)測(cè)引流量。分娩后可擇期行體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)徹底處理結(jié)石。
妊娠期腎結(jié)石積水患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，限制草酸含量高的菠菜、竹筍等食物攝入。每日適度散步有助于改善尿流動(dòng)力學(xué)，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)宮縮。定期進(jìn)行尿常規(guī)和泌尿系超聲檢查，若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)性腰痛或血尿加重需立即就診。注意會(huì)陰部清潔，預(yù)防尿路感染復(fù)發(fā)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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