腎結(jié)石積水可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。腎結(jié)石積水通常由結(jié)石堵塞尿路、尿路感染、代謝異常、尿路結(jié)構(gòu)異常、長期飲水不足等原因引起。
1、大量飲水
每日飲水量需達(dá)到2000-3000毫升，有助于稀釋尿液并促進(jìn)小結(jié)石排出。可選擇溫開水、檸檬水等低糖飲品，避免濃茶咖啡等利尿但可能加重脫水的飲料。排尿時(shí)觀察是否有砂礫樣物質(zhì)排出，若出現(xiàn)持續(xù)腰痛或血尿需及時(shí)就醫(yī)。
2、藥物排石
鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛輸尿管平滑肌，促進(jìn)直徑小于6毫米的結(jié)石排出。雙氯芬酸鈉栓能緩解結(jié)石移動引發(fā)的腎絞痛，碳酸氫鈉片可堿化尿液幫助尿酸結(jié)石溶解。使用藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量。
3、體外沖擊波碎石
適用于直徑10-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過高能沖擊波將結(jié)石粉碎成小于4毫米的顆粒。治療后可能出現(xiàn)血尿1-2天，需配合體位排石練習(xí)。嚴(yán)重肥胖或凝血功能障礙患者不宜采用此方法。
4、輸尿管鏡取石
采用纖細(xì)內(nèi)鏡經(jīng)尿道進(jìn)入輸尿管，用激光或套石籃處理中下段輸尿管結(jié)石。術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄，可能出現(xiàn)排尿刺痛和輕度血尿。該方法對直徑大于15毫米的嵌頓性結(jié)石效果有限。
5、經(jīng)皮腎鏡取石
在腰部建立微小通道直達(dá)腎臟，適用于大于20毫米的鹿角形結(jié)石或體外碎石失敗病例。術(shù)前需評估腎功能和凝血功能，術(shù)后可能有發(fā)熱和出血風(fēng)險(xiǎn)。需絕對臥床24小時(shí)并監(jiān)測血紅蛋白變化。
腎結(jié)石積水患者日常應(yīng)保持每日尿量超過2000毫升，限制高草酸食物如菠菜堅(jiān)果，適量補(bǔ)充柑橘類水果。避免久坐不動，建議每2小時(shí)起身活動促進(jìn)結(jié)石移動。定期復(fù)查泌尿系超聲觀察積水改善情況，若出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)等感染征兆需立即就診。術(shù)后患者3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動防止雙J管移位。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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