食道癌的內鏡治療是指通過內鏡技術對早期食道癌或癌前病變進行微創(chuàng)干預,主要包括內鏡下黏膜切除術、內鏡下黏膜剝離術等。內鏡治療適用于病灶局限在黏膜層的早期食道癌,具有創(chuàng)傷小、恢復快的特點。
內鏡下黏膜切除術通過內鏡引導下將病變黏膜層完整切除,適用于直徑較小的表淺病灶。操作時先注射生理鹽水使黏膜下層隆起,再用高頻電刀切除病變組織。該技術對黏膜層癌變治愈率較高,術后并發(fā)癥較少,常見的有出血、穿孔等,但發(fā)生率較低。內鏡下黏膜剝離術可處理更大范圍的黏膜病變,通過特殊電刀逐步剝離黏膜層與肌層,能完整切除直徑較大的早期癌灶。該技術對操作者要求較高,需精準控制剝離深度以避免穿孔。兩種術式均需結合病理檢查確認切緣陰性,術后需定期復查內鏡監(jiān)測復發(fā)。
對于黏膜下層輕度浸潤的病灶,可考慮內鏡下全層切除術,但需嚴格評估浸潤深度。若病理提示脈管侵犯或低分化癌,則需追加放化療或外科手術。內鏡治療前需通過超聲內鏡、染色內鏡等技術精確評估病灶范圍,排除淋巴結轉移。術后患者需短期禁食,逐步過渡到流質飲食,避免辛辣刺激食物。長期需戒煙酒,控制反流性食管炎,每3-6個月復查內鏡及影像學檢查。
內鏡治療是早期食道癌的重要治療手段,但需嚴格把握適應證?;颊咝g后應保持清淡飲食,避免過熱過硬食物刺激食道,規(guī)律作息有助于黏膜修復。出現(xiàn)吞咽疼痛、嘔血等癥狀需及時就醫(yī),遵醫(yī)囑進行后續(xù)治療或補充治療。
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