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剖腹產(chǎn)憩室是什么意思

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剖腹產(chǎn)憩室是指剖腹產(chǎn)術(shù)后子宮切口愈合不良形成的凹陷或囊腔，屬于剖腹產(chǎn)遠(yuǎn)期并發(fā)癥之一。剖腹產(chǎn)憩室可能與子宮切口位置不當(dāng)、切口感染、子宮后傾后屈位、多次剖腹產(chǎn)手術(shù)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為異常陰道流血、慢性盆腔痛、經(jīng)期延長(zhǎng)、繼發(fā)性不孕等癥狀。

一、子宮切口位置不當(dāng)

子宮下段橫切口是剖腹產(chǎn)常用術(shù)式，若切口位置選擇過(guò)高或過(guò)低，可能影響局部血供，導(dǎo)致組織愈合能力下降。切口過(guò)高接近宮體部，肌層較厚且收縮力強(qiáng)，易發(fā)生對(duì)合不良。切口過(guò)低接近宮頸，纖維組織較多且血供較差，愈合速度緩慢。這兩種情況均可能形成切口缺損，最終發(fā)展為憩室。治療需根據(jù)憩室大小及癥狀決定，無(wú)癥狀者可定期觀察，有生育要求或癥狀明顯者可考慮宮腔鏡或腹腔鏡手術(shù)修復(fù)。

二、切口感染

剖腹產(chǎn)術(shù)后切口感染會(huì)破壞組織完整性，延緩愈合進(jìn)程。感染可能由胎膜早破、產(chǎn)程延長(zhǎng)、術(shù)中污染等因素引起，局部炎癥反應(yīng)導(dǎo)致膠原纖維分解，形成薄弱區(qū)域。感染控制后瘢痕組織彈性較差，在宮腔內(nèi)壓力作用下逐漸向外膨出形成憩室?；颊呖赡馨橛挟惓ｊ幍婪置谖锘蛳赂箟嬅浉小Ｖ委熜杩刂聘腥竞笤u(píng)估缺損程度，輕度可通過(guò)藥物調(diào)節(jié)月經(jīng)，嚴(yán)重者需行憩室修補(bǔ)術(shù)。

三、子宮后傾后屈位

子宮后位使剖腹產(chǎn)切口處于張力較高位置，月經(jīng)期宮腔血液積聚在切口凹陷處，持續(xù)壓力影響愈合。子宮位置異?？赡転橄忍煲蛩鼗蚺枨徽尺B所致，經(jīng)血滯留還容易繼發(fā)感染?；颊叱Ｖ髟V經(jīng)后點(diǎn)滴出血或性交后出血，因血液在憩室內(nèi)積存后緩慢排出。可通過(guò)超聲或?qū)m腔鏡檢查確診，治療包括子宮位置矯正手術(shù)或針對(duì)性憩室切除。

四、多次剖腹產(chǎn)手術(shù)

重復(fù)剖腹產(chǎn)會(huì)在子宮同一區(qū)域形成多重瘢痕，局部血運(yùn)障礙和纖維化程度加重。每次手術(shù)都可能擴(kuò)大原有缺損，尤其當(dāng)兩次手術(shù)間隔時(shí)間較短時(shí)，組織修復(fù)不完善更易形成憩室。這類(lèi)患者憩室壁通常較薄，妊娠后期有子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)。影像學(xué)檢查常顯示憩室深度超過(guò)肌層厚度，治療建議在非孕期行瘢痕切除術(shù)，再次妊娠需密切監(jiān)測(cè)子宮下段厚度。

五、個(gè)體愈合能力差異

糖尿病患者血糖控制不佳、貧血患者血紅蛋白水平過(guò)低、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素者，其組織修復(fù)能力均可能下降。蛋白質(zhì)合成不足和微循環(huán)障礙會(huì)導(dǎo)致切口邊緣對(duì)合延遲，形成潛在腔隙。這類(lèi)憩室多伴有肌層變薄，超聲下可見(jiàn)憩室頂端肌層厚度不足。治療需先改善基礎(chǔ)疾病，同時(shí)根據(jù)癥狀選擇保守觀察或手術(shù)干預(yù)。

剖腹產(chǎn)憩室患者應(yīng)注意會(huì)陰部清潔，避免經(jīng)期盆浴和性生活，防止逆行感染。規(guī)律作息有助于內(nèi)分泌穩(wěn)定，可減少異常出血發(fā)生。飲食方面增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入，如瘦肉、雞蛋、西藍(lán)花等，促進(jìn)組織修復(fù)。適度進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練能改善盆腔血液循環(huán)，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)增加腹壓。計(jì)劃再次妊娠前需全面評(píng)估憩室情況，孕期加強(qiáng)產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)瘢痕厚度。若出現(xiàn)經(jīng)期延長(zhǎng)或腹痛加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)宮腔鏡或磁共振明確診斷后制定個(gè)體化治療方案。

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