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尿里有血塊的病因是什么

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尿里有血塊可能由泌尿系統(tǒng)結(jié)石、尿路感染、腎小球腎炎、泌尿系統(tǒng)腫瘤、外傷等因素引起。血尿伴隨血塊通常提示出血量較大或存在器質(zhì)性病變,需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。

1、泌尿系統(tǒng)結(jié)石

腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石移動(dòng)時(shí)劃傷黏膜會(huì)導(dǎo)致血尿,血塊多呈條索狀。典型癥狀為突發(fā)腰部絞痛并向會(huì)陰放射,可能伴有惡心嘔吐。確診需進(jìn)行泌尿系超聲或CT檢查,治療可選用排石顆粒、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物,必要時(shí)行體外沖擊波碎石術(shù)。

2、尿路感染

急性膀胱炎或腎盂腎炎可引起黏膜充血出血,血塊常與膿尿混合?;颊叨喑霈F(xiàn)尿頻尿急尿痛,伴發(fā)熱時(shí)需警惕上尿路感染。尿常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高,治療可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,配合三金片等中成藥。

3、腎小球腎炎

免疫復(fù)合物沉積損傷腎小球基底膜會(huì)導(dǎo)致變形紅細(xì)胞尿,嚴(yán)重時(shí)可形成血塊。多伴隨眼瞼浮腫、高血壓,尿檢可見蛋白尿。需行腎穿刺明確病理類型,治療常用醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑。

4、泌尿系統(tǒng)腫瘤

腎癌、膀胱癌等腫瘤組織壞死出血可產(chǎn)生無痛性血尿,血塊形態(tài)不規(guī)則。中老年患者出現(xiàn)間歇性血尿應(yīng)警惕,膀胱鏡檢查可發(fā)現(xiàn)占位病變。根據(jù)分期選擇經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)或根治性切除術(shù)。

5、外傷因素

腰部撞擊或醫(yī)源性操作損傷泌尿系統(tǒng)時(shí)會(huì)出現(xiàn)血尿伴血塊,多有明確外傷史。需通過CT評(píng)估損傷程度,輕度挫傷可臥床休息,嚴(yán)重腎破裂需手術(shù)縫合。術(shù)后可配合云南白藥膠囊止血。

出現(xiàn)血尿伴血塊時(shí)應(yīng)記錄排尿次數(shù)、血塊形態(tài)及伴隨癥狀,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血。每日飲水2000毫升以上稀釋尿液,限制高草酸食物攝入。建議及時(shí)就診泌尿外科,進(jìn)行尿常規(guī)、泌尿系超聲等檢查,必要時(shí)行膀胱鏡或CT尿路造影明確病因。40歲以上患者需定期篩查泌尿系統(tǒng)腫瘤標(biāo)志物。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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