腦梗塞的癥狀主要包括突發(fā)性肢體無力、言語障礙、頭暈頭痛、視力模糊及意識(shí)障礙,其危害可導(dǎo)致偏癱、失語、認(rèn)知功能下降甚至死亡。腦梗塞多由動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成或心源性栓塞引起,需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
腦梗塞患者常出現(xiàn)單側(cè)肢體突然無力或麻木,多累及上肢和面部。這與大腦運(yùn)動(dòng)中樞供血中斷有關(guān),可能伴隨肌張力減退或病理反射陽性。若累及腦干可能引發(fā)交叉性癱瘓。急性期需靜脈溶栓治療,如注射用阿替普酶或尿激酶注射液,后期需康復(fù)訓(xùn)練改善功能。
優(yōu)勢(shì)半球梗塞會(huì)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)性失語或感覺性失語,表現(xiàn)為表達(dá)困難或理解障礙。部分患者出現(xiàn)構(gòu)音障礙,與延髓或小腦缺血相關(guān)。需通過語言康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合藥物治療,如胞磷膽堿鈉膠囊改善腦代謝,丁苯酞軟膠囊保護(hù)神經(jīng)功能。
后循環(huán)梗塞常引發(fā)眩暈、惡心嘔吐,與小腦或腦干缺血相關(guān)。頭痛多呈持續(xù)性脹痛,可能提示大面積梗塞或出血轉(zhuǎn)化。需使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,依達(dá)拉奉注射液清除自由基,同時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征。
枕葉梗塞可導(dǎo)致偏盲或象限盲,椎基底動(dòng)脈缺血引發(fā)復(fù)視或眼球震顫。部分患者出現(xiàn)一過性黑矇,需與視網(wǎng)膜病變鑒別。急性期可選用銀杏葉提取物注射液改善微循環(huán),后期配合視覺功能重建訓(xùn)練。
大面積腦梗塞或腦干受累時(shí)可能出現(xiàn)嗜睡、昏迷,伴隨瞳孔變化或呼吸節(jié)律異常。提示病情危重,需緊急氣管插管維持通氣,聯(lián)合醒腦靜注射液促醒,亞低溫治療保護(hù)腦組織。
腦梗塞患者需長期控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,低鹽低脂飲食,戒煙限酒。每日監(jiān)測(cè)血壓血糖,遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓??祻?fù)期堅(jiān)持肢體功能鍛煉與認(rèn)知訓(xùn)練,定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲與頭顱影像。出現(xiàn)新發(fā)癥狀需立即就診,避免延誤再灌注治療時(shí)機(jī)。
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