糖尿病腎病通??梢钥刂?,但需要長期規(guī)范管理??刂品椒ㄖ饕醒潜O(jiān)測、血壓管理、飲食調(diào)整、藥物治療和定期復查。
持續(xù)監(jiān)測血糖有助于及時發(fā)現(xiàn)異常波動,避免高血糖對腎臟的進一步損害。建議使用便攜式血糖儀每日測量空腹及餐后血糖,記錄數(shù)據(jù)供醫(yī)生參考。糖化血紅蛋白檢測每3個月進行一次,可反映長期血糖控制水平。
將血壓控制在130/80毫米汞柱以下能顯著減緩腎功能惡化。家庭自測血壓早晚各一次,避免測量前飲用咖啡或劇烈運動。若血壓持續(xù)超標,需在醫(yī)生指導下調(diào)整降壓方案。
采用低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,每日食鹽攝入不超過5克,蛋白質(zhì)以雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。避免高鉀食物如香蕉、土豆,限制磷含量高的動物內(nèi)臟攝入。分餐制有助于穩(wěn)定餐后血糖。
遵醫(yī)囑使用SGLT2抑制劑如達格列凈片、GLP-1受體激動劑如利拉魯肽注射液等具有腎臟保護作用的降糖藥。合并高血壓者可選用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑如培哚普利片。嚴禁自行調(diào)整藥物劑量。
每3-6個月需檢查尿微量白蛋白/肌酐比值、血肌酐和估算腎小球濾過率。出現(xiàn)水腫、尿量減少等癥狀時應(yīng)立即就診。腎臟超聲檢查建議每年進行一次,評估腎臟結(jié)構(gòu)變化。
糖尿病腎病患者需建立規(guī)律作息,保證每日7-8小時睡眠,避免熬夜加重代謝紊亂。適度進行散步、太極拳等低強度運動,每周累計150分鐘,運動前后監(jiān)測血糖防止低血糖發(fā)生。戒煙限酒,保持情緒穩(wěn)定,家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日用藥及癥狀變化。出現(xiàn)視力模糊、皮膚瘙癢等異常時及時聯(lián)系主治醫(yī)生,不要輕信偏方或保健品宣傳。
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